Бартолиновы железы – это две маленькие овальные железы, расположенные между половыми губами, вблизи боковой и задней стенок влагалищного отверстия. Их функция заключается в выделении вязкого и прозрачного секрета, используемого для смазывания влагалищного канала во время полового акта. Иногда выводные протоки желез закупориваются, вызывая образование кист.
Бартолиновы кисты являются чрезвычайно распространенными кистозными образованиями вульвы. Этим заболеванием страдают около 2% женщин в возрасте от 20 до 30 лет.
Следует знать, что бартолиновы железы меняют свою структуру с возрастом. У молодых девушек они имеют небольшие размеры, а у сексуально активных взрослых женщин достигают своего максимального объема. У женщин в период менопаузы бартолиновы железы претерпевают физиологическую инволюцию и становятся атрофичными.
В некоторых случаях причины возникновения кист бартолиновой железы связаны с травмами и воспалительными процессами. Реже – это результат аномального развития тканей половых путей или венерических заболеваний, таких как гонорея и хламидиоз.
Симптомы бартолиновых кист
Большинство бартолиновых кист односторонние. Их можно определить как небольшой узелок, находящийся рядом с влагалищным отверстием, безболезненный, но ощутимый.
Обычно наличие кисты бартолиновой железы протекает бессимптомно, но, если они значительно увеличиваются в размерах, то могут раздражать при сидении, ходьбе или во время полового акта, затруднять мочеиспускание.
Если киста поражена инфекционным процессом, возникает покраснение, сильная боль, лихорадка. Может образоваться абсцесс – скопление гноя из-за проникновения некоторых микроорганизмов, чаще всего это Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. Абсцессы бартолиновой железы очень чувствительны к касанию, становятся громоздкими – могут достигать размера грецкого ореха.
Диагностика бартолиновых кист
Если киста достаточно объемная, то врач может определить ее при пальпации во время гинекологического обследования, также по внешнему виду ясно инфицирована ли она. У женщин старше 40 лет появление уплотнения в области вульвы требует биопсии, чтобы исключить присутствие злокачественной опухоли.
Дифференциальный диагноз необходим в отношении других кистозных поражений вульвы, таких как:
- эпидермальные кисты (круглые и бессимптомные выпуклости, расположенные на больших половых губах);
- папиллярная гидроаденома (доброкачественное новообразование апокринных желез);
- фиброма;
- липома;
- киста парауретральной железы.
В редких случаях возможна неопластическая трансформация эпителиальных компонентов бартолиновой железы.
Лечение и профилактика бартолиновых кист
Если киста маленькая, не вызывает явного дискомфорта и не является источником рецидивирующих инфекций, то терапевтические меры включают в себя местные ванночки с теплой водой. Их следует проводить по 3 – 4 раза в день, по 10 – 15 минут.
В определенных ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство с полной энуклеацией железы. Специалистами МЦ «Боголюбы» предпочитают, если это возможно, удалять кисту, сохраняя бартолинову железу.
Главной мерой по предотвращению бартолиновых кист является правильная гигиена половых органов, частая смена белья (особенно летом). Также важно не злоупотреблять гигиеническими прокладками в течение всего дня, так как они мешают нормальной транспирации кожи. По той же причине не рекомендуется синтетическое белье.
Когда обратиться к врачу?
Это сделать необходимо, если киста увеличивается в размерах и не уменьшается после применения местных теплых ванночек; уплотнение болезненное и повышается температура; возникает дискомфорт при ходьбе или сидении. Женщинам старше 40 лет рекомендуется удаление любого кистозного образования вульвы.
