Преждевременное половое созревание – это появление признаков пубертатного развития в возрасте до 9 лет.
В чем причины? Эта проблема обычно связана с выработкой гормонов гипофиза, так называемых гонадотропинов. Наличие семейного анамнеза в случае преждевременного полового созревания играет роль первостепенного значения. Недавно учеными были идентифицированы некоторые гены, которые объясняют семейные формы как у женщин, так и у мужчин.
В редких случаях преждевременное половое созревание могут вызывать некоторые опухоли (гемартомы, герминомы, глиомы, краниофарингиомы).
Иногда причиной преждевременного полового созревания может быть заболевание, при котором наблюдается избыточная секреция гормонов семенниками или яичниками. В других случаях – избыток андрогенных гормонов надпочечников (преждевременное псевдополовое созревание). В этих случаях необходимо распознать источник гормональной гиперсекреции, чтобы устранить причину с помощью таргетной терапии.
Когда избыток гормонов имеет гипоталамо-гипофизарное происхождение, это определяется как центральное преждевременное половое созревание. С помощью современных терапевтических методик можно смягчить все вытекающие риски, такие, например, как низкорослость.
Как проявляется?
Чрезмерное и раннее производство половых гормонов ускоряет развитие, но не предвосхищает рост длинных костей. В результате рост взрослого человека может быть ниже нормального. Ребенок с преждевременным половым созреванием может жаловаться на психологический дискомфорт, возникающий в результате неожиданных телесных изменений и сравнения со сверстниками.
Что делать?
Пациент с признаками преждевременного пубертатного развития должен пройти комплексное обследование. Врач проверит:
• скорость прогрессирования клинических признаков пубертатного развития;
• семейный анамнез;
• любое недавнее увеличение веса.
Важно правильно оценить тенденцию скорости роста, то есть насколько ребенок прибавляет в росте каждый год, которая ускоряется в раннем периоде полового созревания.
Диагностические исследования могут быть скоординированы с эндокринологом и могут включать следующие тесты: УЗИ эндокринных органов; МРТ головного мозга (позволяет обнаружить признаки травматического или воспалительного повреждения ЦНС); исследования уровней гормонов. Для постановки диагноза измеряют показатели тропных гормонов (ФСГ, ЛГ), половых стероидов (эстрогенов, андрогенов). Для дифференцировки центральной и периферической формы болезни применяют пробы с гонадотропин-рилизинг-гормоном.
Терапия преждевременного полового созревания подбирается специалистом в каждом конкретном случае и преследует следующие цели:
• повлиять на рост пациента, максимально приблизив к параметрам роста членов его семьи;
• уменьшить психологический дискомфорт;
• сохранить репродуктивные функции во взрослом возрасте.
Для лечения применяются препараты, способные блокировать действие гонадотропинов – при центральном преждевремнном половом созревании. В случаях, когда проблема вызвана опухолью, необходимо хирургическое вмешательство по удалению образования.
Прогноз преждевременного полового созревания положительный, а результаты в отношении роста во взрослом возрасте тем лучше, чем раньше начато лечение. Все определяется тяжестью основного заболевания, с которым связаны гормональные изменения. Профилактика предполагает регулярные медосмотры с оценкой антропометрических данных, чтобы вовремя обнаружить ускорение полового созревания.
