Тенезмы мочевого пузыря — медицинский термин, обозначающий ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, независимо от того, пустой ли мочевой пузырь на самом деле или нет. Стоит отметить, что термин «тенезмы», используемый без дополнительных уточнений, обычно относится к ректальным тенезмам или ощущению неполного опорожнения кишечника после дефекации.
Почему возникают тенезмы мочевого пузыря?
Ощущение необходимости снова помочиться, даже сразу после недавнего мочеиспускания, вызвано постоянным мышечным сокращением мочевыводящих путей, которое в норме реагирует на расширение мочевого пузыря из-за наличия большого объема мочи. Это объясняет, например, тенезмы мочевого пузыря при наличии объективного остатка мочи, но в других случаях это может происходить из-за повреждения нервов, отвечающих за мочеиспускание.
В целом, причин тенезмов мочевого пузыря много, но наиболее распространенными являются: цистит, или бактериальная инфекция мочевого пузыря, очень распространенная у женщин; заболевания предстательной железы, такие как простатит, рак и доброкачественная гипертрофия предстательной железы; уретрит — воспаление уретры; инфекции, передающиеся половым путем, такие как гонорея или хламидиоз; камни в мочевом пузыре и почках, которые блокируют прохождение мочи.
К числу менее частых причин в клинической практике можно отнести: рак мочевого пузыря, стеноз уретры (сужение уретры), наличие инородных тел в мочевом пузыре или уретре, недостаточная активность мочевого пузыря и другие нейрогенные дисфункции.
Тенезмы мочевого пузыря могут также наблюдаться в случае патологий, не обязательно напрямую связанных с мочевыделительной системой, например: травмы и повреждения живота, травма позвоночника, операции на кишечнике, запор, опухоли прямой кишки. У женщин это может быть следствием беременности, эндометриоза и вагинита.
Побочные эффекты лекарств
Следует иметь в виду, что тенезмы мочевого пузыря могут проявляться после приема определённых лекарственных средств, которые среди прочих побочных эффектов вызывают затруднения при опорожнении мочевого пузыря с мышечным сокращением сфинктера, препятствующим мочеиспусканию.
К таким средствам относятся: амфетамины - класс стимуляторов нервной системы, используемых для лечения нарколепсии; ожирения; синдрома дефицита внимания и гиперактивности; антигистаминные препараты для лечения аллергии; лекарства от болезни Паркинсона; миорелаксанты; нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как безрецептурные обезболивающие); некоторые нейролептики, используемые, например, для лечения шизофрении; антидепрессанты старого поколения; опиоиды.
Как проявляются тенезмы мочевого пузыря?
Надо понимать, что тенезмы мочевого пузыря — это симптом, а не заболевание. Они могут сопровождаться другими проявлениями, среди которых наиболее распространены нарушения, связанные с мочеиспусканием. Сюда следует отнести:
• затрудненное мочеиспускание, со слабым и/или прерывистым потоком мочи (дизурия);
• потребность вставать ночью, чтобы помочиться (никтурия);
• боль и/или жжение во время мочеиспускания (странгурия);
• наличие крови в моче, моча мутная, темная и/или дурно пахнущая (гематурия).
• учащенное мочеиспускание (поллакиурия).
Тщательного анализа сопутствующих тенезмы мочевого пузыря симптомов часто бывает достаточно, чтобы уролог МЦ «Боголюбы» диагностировал проблему, по крайней мере сузив круг возможных причин. Может возникнуть необходимость различать два разных случая: субъективное ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря и объективное наличие большого количества остаточной мочи в мочевом пузыре (измеренное с помощью УЗИ), что может быть вызвано, например, наличием какой-либо формы обструкции или закупорки самого пути прохождения мочи. Терапия должна быть направлена на устранение самой причины проблемы.
