Прежде, чем говорить о грыже пищеводного отверстия диафрагмы, следует напомнить, что диафрагма – перегородка из мышц и связок, которая отделяет грудную полость от брюшной. В ее центре имеются отверстия, через которые проходят крупные кровеносные сосуды, нервы и пищевод. Если по какой-то причине пищевод или отдел желудка смещаются в грудную полость, мы имеем дело с диафрагмальной грыжей. Это одна из самых распространенных патологий в гастроэнтерологии.
В чем причина?
Способствовать возникновению диафрагмальной грыжи может повышение давления брюшной полости и недостаточно сильные поддерживающие ткани. Данное состояние играет немаловажную роль для развития гастроэзофагиальной рефлюксной болезни.
Врожденную диафрагмальную грыжу вызывают наследственные патологии диафрагмы. К ряду других причин следует отнести сильный кашель, интенсивные физические нагрузки, беременность и ожирение.
Какие признаки?
Особенность грыжи пищеводного отверстия диафрагмы в том, что о ней пациент не подозревает до тех пор, пока она не достигнет значительных размеров. Маленькие грыжи протекают безсимптомно. Такую диафрагмальную грыжу обычно обнаруживают случайно, в ходе диагностического обследования, не связанного с аномалией.
Крупные диафрагмальные грыжи дают возможность непереваренной пище и желудочному соку забрасываться в пищевод. Это значит, что у пациента начинаю проявляться типичная симптоматика гастроэзофагиальной рефлюксной болезни:
• боль за грудиной;
• изжога;
• кислая отрыжка;
• запах изо рта.
Что делать?
Диафрагмальные грыжи могут быть разной степени тяжести и в зависимости от этого нуждаться в различных лечебных методах.
Консервативное лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы применяется в легких случаях, устраняет симптомы заболевания, однако в целом проблемы не решает.
Смысл оперативного вмешательства заключается в том, чтобы восстановить нормальную анатомию и ликвидировать грыжевое отверстие. Подобные лапароскопические операции выполняют хирурги МЦ «Боголюбы». Вмешательство состоит из двух шагов:
А) уменьшения пищеводного отверстия диафрагмы;
Б) формирования желудочной «манжеты» вокруг пищевода – фундопликации.
Лапароскопическая фундопликация – самый современный щадящий способ вмешательства, длится 2-3 часа и нуждается предоперационной подготовке. Эта подготовка состоит из проведения дополнительных обследований, соблюдения определенной диеты, согласования с доктором приема препаратов и отказа от курения и алкоголя накануне. Реабилитационный период после фундопликации предусматривает строгое ограничение рациона в первые сутки. Сначала разрешено принимать только жидкую прохладную пищу. Постепенно жидкая диета расширяется за счет пюре и каши-размазни. Так как пищевые потребности пациентов разные, лечащий врач может корректировать меню в зависимости от того как протекает процесс реабилитации.
Следует иметь в виду, что питание после фундопликации имеет ряд особенностей. Очень важно избегать перерастяжения желудка. Есть надо дробно, маленькими порциями, от 6 до 8 раз в день. Пища должна быть хорошо пережевана.
Не рекомендуется пить во время еды. Лучше принимать жидкость между приемами пищи. Чтобы не растягивать желудок воздухом, не пейте через соломинку, не жуйте жевательную резинку.
Исключите из рациона, как свежую выпечку, так и сухари. И первые, и вторые могут травмировать пищевод. Лучший выход – поджаренные тосты. Откажитесь от продуктов, вызывающих повышенное газообразование: кукурузы, бобов, гороха, чечевицы, лука, брокколи, цветной капусты, а также газированных напитков и алкоголя.
Во время еды необходимо находиться строго в вертикальном положении, и сохранять его не менее получаса после приема пищи. Запрещается ложиться сразу после еды. И помните, что избыточная масса тела увеличивает риски диафрагмальной грыжи, поэтому важно научиться контролировать свой вес.
