Перш, ніж говорити про грижу стравохідного отвору діафрагми, слід нагадати, що діафрагма – перегородка з м'язів та зв'язок, яка відокремлює грудну порожнину від черевної. У її центрі є отвори, якими проходять великі кровоносні судини, нерви і стравохід. Якщо з якоїсь причини стравохід чи відділ шлунка зміщуються у грудну порожнину, ми маємо справу з діафрагмальною грижею . Це одна з найпоширеніших патологій у гастроентерології.
В чому причина?
Сприяти виникненню діафрагмальної грижі може підвищення тиску черевної порожнини та недостатньо сильні підтримуючі тканини. Даний стан відіграє важливу роль для розвитку гастроезофагіальної рефлюксної хвороби.
Уроджену діафрагмальну грижу викликають спадкові патології діафрагми. До інших причин слід віднести сильний кашель, інтенсивні фізичні навантаження, вагітність і ожиріння.
Які ознаки?
Особливість грижі стравохідного отвору діафрагми в тому, що про неї пацієнт не підозрює доти, доки вона не досягне значних розмірів. Маленькі грижі протікають безсимптомно. Таку діафрагмальну грижу зазвичай виявляють випадково, під час діагностичного обстеження, не пов'язаного з аномалією.
Великі діафрагмальні грижі дають можливість неперетравленій їжі та шлунковому соку закидатися в стравохід. Це означає, що у пацієнта починає виявлятися типова симптоматика гастроезофагіальної рефлюксної хвороби:
• біль за грудиною;
• печія;
• кисла відрижка;
• запах з рота.
Що робити?
Діафрагмальні грижі можуть бути різного ступеня тяжкості і в залежності від цього потребують різних лікувальних методів.
Консервативне лікування грижі стравохідного отвору діафрагми застосовується у легких випадках, усуває симптоми захворювання, проте загалом проблеми не вирішує.
Сенс оперативного втручання полягає у тому, щоб відновити нормальну анатомію та ліквідувати грижовий отвір. Подібні лапароскопічні операції виконують хірурги МЦ "Боголюби". Втручання складається з двох кроків:
А) зменшення стравохідного отвору діафрагми;
Б) формування шлункової «манжети» навколо стравоходу – фундоплікації.
Лапароскопічна фундоплікація – найсучасніший щадний спосіб втручання, триває 2-3 години і потребує передопераційної підготовки. Ця підготовка складається з проведення додаткових обстежень, дотримання певної дієти, погодження з лікарем прийому препаратів та відмови від куріння та алкоголю напередодні.
Реабілітаційний період після фундоплікації передбачає суворе обмеження раціону першу добу. Спочатку можна приймати тільки рідку холодну їжу. Поступово рідка дієта розширюється за рахунок пюре та каші-розмазні. Так як харчові потреби пацієнтів різні, лікар може коригувати меню в залежності від того, як протікає процес реабілітації.
Слід мати на увазі, що харчування після фундоплікації має низку особливостей. Дуже важливо уникати перерозтягнення шлунка. Їсти треба дрібно, маленькими порціями, від 6 до 8 разів на день. Їжа має бути добре пережована.
Не рекомендується пити під час їжі. Щоб не розтягувати шлунок повітрям, не пийте через соломинку, не жуйте жувальну гумку.
Виключіть із раціону, як свіжу випічку, так і сухарі. І перші, і другі можуть травмувати стравохід. Найкращий вихід – підсмажені тости. Відмовтеся від продуктів, що викликають підвищене газоутворення: кукурудзи, бобів, гороху, сочевиці, цибулі, броколі, цвітної капусти, газованих напоїв та алкоголю.
Під час їжі необхідно перебувати строго у вертикальному положенні, і зберігати його не менше півгодини після їди. Забороняється лягати одразу після їжі. І пам'ятайте, що надмірна маса тіла збільшує ризик діафрагмальної грижі, тому важливо навчитися контролювати свою вагу.
