Острый пиелонефрит – локализованное воспаление, поражающее слизистую оболочку почечной лоханки. Часто вызывается инфекционными возбудителями кишечной бактериальной флоры.
Инфекция запускает воспалительный процесс нагноительного характера в почке с образованием мелких абсцессов, распространяющихся в поражённом органе. Острый пиелонефрит имеет доброкачественное течение, при правильном лечении симптомы имеют тенденцию к регрессу примерно через две недели. При сопутствующих аномалиях мочеполовой системы инфекция может оказаться особенно резистентной к терапии, а иногда наблюдается переход в хроническую форму заболевания.
Острый пиелонефрит может поражать людей любого пола и возраста, но чаще встречается у женщин и детей. Почему? У женщин мочеиспускательный канал короче, чем у мужчин, а во время беременности матка может еще больше сдавливать мочевые пути. Другими пунктами, которые делают женский пол более уязвимым, могут быть гормональные изменения и травмы уретры во время полового акта. Дети: у них чаще наблюдаются явления пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Какие причины и факторы риска?
Как упоминалось выше, большинство случаев пиелонефрита обусловлено кишечными микроорганизмами, попадающими в мочевыводящие пути, такими как кишечная палочка (в 70 – 80% случаев), энтерококками, синегнойной палочной и различными видами клебсиелл.
В большинстве случаев пиелонефрит начинается с инфекций мочевыводящих путей, особенно цистита и простатита. Escherichia coli может проникать в зонтичные клетки мочевого пузыря с образованием внутриклеточных бактериальных сообществ. Эти сообщества бывают очень устойчивыми к реакциям иммунной системы и антибиотикотерапии, что объясняет рецидивы инфекций мочевыводящих путей, включая пиелонефрит.
Существует несколько факторов, предрасполагающих к острому пиелонефриту. В первую очередь стоит упомянуть анатомо- функциональные изменения, которые могут вызывать обструкцию оттока мочи или облегчить попадание возбудителей в мочевой пузырь. Сюда относятся: врождённые дефекты, короткая уретра у женщин, половой акт, опухоли, стриктуры, камни в почках, гипертрофия предстательной железы, неврологические поражения мочевого пузыря и сфинктеров (расщепление позвоночника, рассеянный склероз). Также стоит упомянуть о неполном опорожнении мочевого пузыря и кататеризации. Во время введения катетера бактерии могут попасть в мочевой пузырь внутрипросветно или через контакт с внешней поверхностью. Мочеточниковые стенты или дренажные процедуры (например, нефростомия) также увеличивают риск развития пиелонефрита.
Какие признаки острого пиелонефрита?
Заболевание обычно начинается стремительно, симптомы быстро развиваются в течение нескольких часов или суток. Пиелонефрит может вызывать недомогание, тошноту, рвоту, болезненное мочеиспускание и боль в животе, одностороннюю или двустороннюю, которая иррадиирует в спину. Начало лихорадки вариабельно, но обычно вызывает сильный озноб и связано с плохим общим самочувствием (утомляемостью, слабостью, анорексией и др.).
Пиелонефрит часто сочетается с симптомами инфекции нижних мочевыводящих путей, такими как частое мочеиспускание, гематурия или дизурия (отхождение мочи с трудом, не обязательно сопровождающееся болью). Бактериологическое исследование мочи необходимо для подтверждения диагноза инфекции. Моча мутная из-за присутствия клеток или бактерий. У больных острым пиелонефритом часто возникают боли в спине, на уровне одной или обеих почек, которые возникают внезапно и могут иметь различную интенсивность.
Что делать?
Если вам пришлось столкнуться с вышеописанными симптомами, имеет смысл обратиться на консультацию к урологу МЦ «Боголюбы» для диагностики и назначения действенного лечения. Обычно больных острым пиелонефритом без признаков септицемии лечат антибиотиками. В большинстве случаев инфекционный агент погибает в течение 14 дней антибиотикотерапии, однако продолжительность лечения может варьировать в зависимости от тяжести клинической картины больного.
