Одной из наиболее частых причин острого поражения почек является интерстициальный нефрит. Это состояние, характеризующееся воспалением тканей, окружающих почечные канальцы, что снижает способность почек фильтровать кровь и вырабатывать мочу. И если вовремя не диагностировать состояние и не принять соответствующие меры, в конечном итоге наступает почечная недостаточность.
В чём причины?
Выделяют две формы интерстициального нефрита: острую и хроническую. Острая форма наиболее распространена и длится ограниченное время. Хронический интерстициальный нефрит может протекать неделями, месяцами и даже годами.
Лекарственные препараты – самая распространённая причина острой формы интерстициального нефрита во всех возрастных группах. И чаще всего «виноваты» антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, ципрофлоксацин, рифампицин), нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы протонной помпы (применяются при гастритах, язвах и рефлюксе), аллопуринол, ацикловир.
Теоретически любое лекарство может привести к ухудшению здоровья почек и список опасных медикаментов в этом отношении с течением времени растет. Однако к воспалению почек, как правило, хроническому, могут предрасполагать и такие состояния, как саркоидоз; аутоиммунные заболевания, такие как синдром Шегрена и системная красная волчанка; бактерии, вирусы, паразиты и грибы. Когда невозможно установить основную причину, то говорят об идиопатическом интерстициальном нефрите.
Какие признаки и риски?
При фармакологическом воздействии скрытый период между влиянием препарата и возникновением почечной недостаточности может составлять несколько недель и даже месяцев. Но после первого эпизода заболевания повторное воздействие лекарства может привести к развитию почечных проявлений гораздо быстрее, в течение нескольких дней.
Интерстициальный нефрит может протекать бессимптомно или проявляются такие симптомы, как тошнота, рвота, общее недомогание и боль в боку. Характерные расстройства, связанные с провоцирующим фактором, представляют интерес для диагностики причин, типичных для заболевания, или реакции аллергического типа с кожной сыпью, субфебрильной лихорадкой и эзинофилией.
Среди других симптомов наблюдаются классические расстройства, связанные с нарушением работы почек:
• кровь в моче;
• высокая температура;
• отеки и увеличение веса;
• повышение артериального давления.
Наибольший риск, связанный с возможным развитием стойких поражений почек, приводящих к ухудшению их работы и сохраняющихся даже после выздоровления пациента.
Для постановки окончательного диагноза интерстициального нефрита необходима биопсия. Признаки, которые вызывают подозрение: стерильная пиурии (наличие гноя в моче, но без микроорганизмов), белок в моче, кровь в моче.
Как помочь?
Краеугольным камнем лечения является устранение провоцирующей причины. В случае с фармакологическими средствами – это немедленное прекращение приема лекарств. Единых рекомендаций по поддержанию функции почек не существует. При тяжёлой почечной недостаточности может потребоваться поддерживающая терапия диализом, обычно временная. Для купирования воспаления назначаются препараты кортизола. В случае хронического интерстициального нефрита часто рекомендуются препараты от повышенного кровяного давления, а также диета, ограничивающая потребление натрия и белка.
