Яички содержатся в кожном мешочке, называемом мошонкой, расположенном под половым членом. Внутри них вырабатываются сперма и тестостерон – мужской половой гормон. Кровь, циркулирующая в яичках, проходит через семенной канатик, который начинается от брюшной полости и достигает мошонки. Семенной канатик также содержит семявыносящий проток, по которому сперма попадает из семенников в уретру.
Перекрут яичка — это состояние, которое происходит, когда яичко может свободно вращаться вокруг семенного канатика и внезапно больше не получает предназначенного для него кровотока. Патология встречается у пациентов любого возраста.
Почему возникает перекрут яичка?
У большинства мужчин яичко не может перекрутиться, поскольку окружающая его ткань прочно закреплена внутри мошонки, но в некоторых случаях наблюдаются врожденные аномалии, при которых яички оказываются способными вращаться. В других случаях семенной канатик может быть слишком длинным, что приводит к его чрезмерной мобильности. При наличии индивидуальной предрасположенности перекрут яичка провоцируют особенно интенсивные физические нагрузки, травмы, случайные резкие движения во время сна, очень низкие температуры, которые заставляют мошонку двигаться назад, приближая ее к телу.
Кто больше рискует?
Факторы риска: возраст; семейный анамнез; разница в размерах яичек. Перекрут яичка чаще всего встречается в возрасте до 18 лет (65% случаев). Если в прошлом были случаи болей в яичках, которые исчезали без какой-либо терапии (периодический перекрут), проблема может повториться. Чем чаще эпизоды боли, тем больше риск травмы яичек. Семейный анамнез перекрута яичка: заболевание может быть наследственным из-за наличия врожденных пороков развития. Одно яичко может быть значительно больше другого вследствие физиологических или патологических причин, например, опухоли.
Какие признаки перекрута яичка?
Чаще поражается левое яичко и в большинстве случаев затрагивает только одно яичко (только в 2% случаев затрагиваются оба). Перекрут яичка требует неотложной медицинской помощи. Вся кровь, притекающая к яичку, проходит через семенной канатик, поэтому при перекруте полностью прекращается кровообращение. Если не протяжении 6 часов не принять соответствующие меры, яичко начинает атрофироваться. Без крови яичко может погибнуть (инфаркт яичка). Мошонка внезапно начинает болеть, краснеет и опухает, боль становится нестерпимой. Реже боль, связанная с перекрутом яичка, возникает постепенно, в течение нескольких часов или дней. Также часто присутствуют тошнота и/или рвота и иногда небольшое повышение температуры тела (особенно в более поздних стадиях, с появлением некроза яичек). Некоторые пациенты жалуются на дискомфорт и/или боль даже во время мочеиспускания. Любые проблемы при мочеиспускании не являются симптомом перекрута.
Когда обращаться к врачу?
Немедленно обратитесь к урологу, если у вас начнет болеть яичко, особенно внезапно. Только своевременное медицинское вмешательство может предотвратить потерю яичка. Вам также следует обратиться в МЦ «Боголюбы», если яичко внезапно начинает болеть, а затем боль проходит без какого-либо лечения. При этом может наблюдаться прерывистый перекрут, то есть яичко сначала перекручивается, а затем самостоятельно возвращается в нормальное состояние. Во многих случаях хирургическое вмешательство необходимо, чтобы гарантировать, что эта проблема не вернется.
Каковы последствия?
Прогноз во многом зависит от скорости медицинского вмешательства, в частности в научной литературе сообщается о рисках потери яичка: менее 6 часов - 90-100% яичек сохранено, 12-24 часа - 20-50% яичек сохранено, более 24 часов - почти верная потеря яичка. Среди возможных последствий перекрута яичка: инфаркт яичка; бесплодие; потеря яичка. Если яичко имеет серьезные поражения, его необходимо удалить хирургическим путем.
