Пока мы бодры и здоровы, как правило, интерес к информации об устройстве нашего организма, взаимодействии систем, влиянии внешних и внутренних факторов не возникает. Но, когда появляются сбои, ограничивающие наши физические возможности, мы начинаем задавать вопросы. А ведь иногда даже поверхностные знания на нужную тему помогут направить нас по верному пути: пересмотреть свой питьевой режим, питание, увеличить или уменьшить физическую нагрузку, вовремя спланировать визит к врачу.
Не всем это известно, но на сегодня самое распространенное и тяжелое урологическое заболевание - мочекаменная болезнь (МКБ). Три процента всего населения планеты, главным образом в возрасте от 25 до 55 лет страдают от данного недуга. Это около 50% пациентов урологического стационара.
Традиционными методами борьбы с МКБ является хирургическое удаление камней (открытая полостная операция) и ударно-волновая терапия, или литотрипсия. Зачастую страх перед операционным столом толкает больного на путь самолечения, однако следует понимать, что увлечение народными методами без согласования с урологом способно нанести непоправимый вред вашему здоровью.
В данной статье мы обсудим хирургическое вмешательство по удалению целых конкрементов из мочевыводящих путей или почек – пиелолитотомию. Обычно данная операция проводится в случае присутствия крупных камней, их слишком длительно нахождения в организме, невозможности или неэффективности применения эндоскопического вмешательства, сужении мочеточников и аномальном строении почечной лоханки.
Оперирующие хирурги-урологи Медицинского центра «Боголюбы» используют в своей работе различные методики, предпочитая наименее травматичные для пациента. Выбор лечебной стратегии определяется особенностями протекания болезни и подбирается для каждого пациента в строго индивидуальном порядке.
Противопоказания к проведению пиелолитотомии
Противопоказания можно классифицировать на общие и узкопрофильные. В первую группу противопоказаний входят любое критическое состояние организма, обострение хронических заболеваний. Вторая группа включает в себя воспалительные процессы мочевыводящих путей. Естественно, в экстренных случаях, оперативная хирургия оправдана даже в случае наличия противопоказаний.
Техника проведения
После определения с показаниями к оперативному вмешательству, выполняется предоперационная подготовка: клинические анализы (общий анализ крови, биохимия, общий анализ мочи, коагулограмма), ЭКГ. Если есть показания, то проводится терапия, направленная на то, чтобы стабилизировать обменные процессы в организме. Необходимо также осуществление внутривенной урографии: больному вводят контрастное вещество, а спустя некоторое время делают рентген поясничной области. Этот диагностический метод дает важную информацию о точном месте нахождения камней и их размерах.
Сама пиелолитотомия занимает несколько часов, и во время проведения вмешательства наши специалисты максимально щадят окружающие ткани. В ходе вмешательства хирург дугообразно рассекает мышцы и послойно проводит доступ к конкрементам. После извлечения камней из почек или мочеточников, устанавливается дренаж (при показаниях), а разрезы ушиваются саморассасывающимися шовными материалами. Дренажная система дает возможность оттока экссудата и транссудата из околопочечного пространства (декомпрессия). Кроме того, через нее вводятся антибактериальные средства.
Завершающий этап операции может включать в себя и полное ушивание мочевыводящих органов. Подобный исход оправдан в случае тяжелых осложнений МКБ – гидронефроза, гнойных заболеваний почек.
Осложнения после пиелолитотомии
Специфические осложнения пиелолитотомии заключаются в:
- спаечныех процессах околопочечного пространства;
- перерезании мочеточника;
- некрозе;
- тромбоэмболии.
Постоперационный период
В послеоперационном периоде пациенту назначаются в обязательном порядке антибиотические и обезболивающие препараты. Это необходимо, чтобы предотвратить возможные осложнения. Операционные швы снимают через две недели. На полную реабилитацию после операции обычно требуется месяц - полтора. При установке дренажей, восстановительный период может затянуться на более длительное время.
