Тератозооспермия, также называемая тератоспермией, представляет собой изменение качественного состава спермы, при котором подавляющее большинство сперматозоидов имеют аномальную морфологию. Поэтому тератоспермию считают причиной мужского бесплодия, обусловленной сперматическим фактором.
Что такое тератозооспермия?
Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), у мужчины диагностируется тератозооспермия, если более 96% его сперматозоидов имеют аномальную морфологию (дефекты головки, средней части или хвоста). Подсчет сперматозоидов с хорошей или плохой морфологией проводится с помощью диагностического теста, называемого спермограммой, при котором визуализируется структура сперматозоидов под микроскопом.
В чем причины тератозооспермии?
Тератозооспермия подразумевает мужское бесплодие, поскольку сперматозоиды, достигшие яйцеклетки, не могут ее оплодотворить из-за плохой морфологии. Причины появления деформированных сперматозоидов в мужской сперме разнообразны и их трудно диагностировать. Сюда следует отнести: генетические изменения; химиотерапию и лучевую терапию; травмы яичка; орхит; сахарный диабет; злоупотребление алкоголем, табаком и наркотиками; воздействие токсичных веществ.
Типы дефектов при тератозооспермии
Дефекты, обнаруженные в морфологии сперматозоидов, классифицируются в зависимости от их расположения в головке, шее или хвосте. Однако для постановки диагноза тератоспермии учитываются все изменения в целом. Сперматозоид считается нормальным, если он имеет головку овальной формы и акросому внутри. Шея или средняя часть немного толще хвоста, и, наконец, хвост удлинен, а не закручен.
Проанализировав морфологию сперматозоидов с помощью спермограммы, можно определить тип тератозооспермии. Для этого используются критерии Крюгера и классифицируют тератоспермию на три степени: легкая тератозооспермия - от 10% до 14% сперматозоидов с нормальной морфологией. Умеренная тератозооспермия - процент нормальных сперматозоидов составляет от 5% до 9%. Тяжелая тератозооспермия - менее 5% сперматозоидов имеют нормальную морфологию.
Следует отметить, что в одном и том же образце спермы можно обнаружить дефекты сперматозоиды всех трех типов. Индекс тератоспермии укажет, какой из трех типов дефектов более распространен.
Как забеременеть?
В том случае, если беременность в паре не наступает, следует следовать медицинским рекомендациям, чтобы попытаться восстановить хорошую морфологию спермы. С другой стороны, если тератоспермия имеет генетическую причину или является врожденной, будет труднее найти лечение.
В случае необходимости приходится прибегнуть к искусственной инсеминации (ИИ) при условии, что концентрация и подвижность сперматозоидов не изменены. Это первый вариант, который следует рассмотреть, если у женщины нет проблем с фертильностью и единственной причиной, препятствующей беременности, является тератозооспермия.
С другой стороны, в случае умеренной или тяжелой тератозооспермии или других изменений, вызывающих бесплодие, необходимо будет провести ЭКО-ИКСИ. Это метод экстракорпорального оплодотворения, при котором для оплодотворения яйцеклеток используется интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида.
Может ли тератозооспермия стать причиной выкидыша? В принципе, плохая морфология сперматозоидов не приводит к выкидышам после оплодотворения яйцеклетки и имплантации эмбриона. Другой случай заключается в том, что сперматозоиды, помимо плохой морфологии, могут иметь генетические изменения, которые и вызывают выкидыш.
Как улучшить качество сперматозоидов? Некоторые мужчины, которые отказываются от таких привычек, как табак или алкоголь, и соблюдают здоровую диету, вводя в рацион продукты, богатые антиоксидантами и незаменимыми аминокислотами, такими как L-карнитин (жирная рыба), отмечают улучшение качества своей спермы примерно через 3 месяца.
