Тотальная гистерэктомия — хирургическая процедура, направленная на удаление матки и шейки матки, иногда связанная с удалением яичников и маточных труб. Данное вмешательство показано при наличии: тяжелого эндометриоза, лейомиомы и миомы матки, аденомиоза, рака матки, рака шейки матки, стойкой метроррагии, выпадения матки и хронических постоянных болей в области таза. Тотальная гистерэктомия требует специфической подготовки и общей, эпидуральной или спинальной анестезии, (в зависимости от использованной хирургической техники).
Что происходит после тотальной гистерэктомии?
Тотальная гистерэктомия имеет несколько последствий, о которых женщина обязана знать. После операции женщины детородного возраста уже не могут забеременеть. Это самое важное последствие тотальной гистерэктомии. Не существует обратной операции, способной восстановить возможность наступления беременности. Необратимая потеря фертильности способна вызвать психологические страдания у пациентки, которые могут даже перерасти в клиническую депрессию.
После операции у женщин детородного возраста менструация прекращается, но все еще могут наблюдаться некоторые симптомы, связанные с процессом овуляции (из-за наличия яичников). Если тотальная гистерэктомия сочетается с операцией по удалению яичников (овариэктомия), то менопауза наступит раньше, чем ожидалось (ранняя менопауза). Тотальная гистерэктомия на сексуальную жизнь женщины не влияет и от заболеваний, передающихся половым путем, не защищает.
Как правильно подготовится к операции?
Если женщина курит, то следует отказаться от этого как минимум за 2 недели до операции и продолжать еще в течение 2 недель после. Курение увеличивает риск инфицирования хирургических разрезов; кроме того, изменяет кровоснабжение кожи, что замедляет заживление. Также следует временно прекратить, начиная за несколько дней до тотальной гистерэктомии, любую лекарственную терапию, изменяющую нормальный процесс свертывания крови (приостанавливается любое лечение на основе аспирина, варфарина, гепарина и т. д.). Последний прием пищи, разрешенный пациентке, — это ужин за день до операции.
При тотальной лапароскопической гистерэктомии доступ хирурга к удаляемым органам осуществляется через 3 небольших разреза, которые он делает на уровне живота. После удаления органов разрезы зашивают и перевязывают раны. Тотальная лапароскопическая гистерэктомия представляет собой минимально инвазивное решение: фактически она позволяет удалить матку и шейку матки без использования больших разрезов. Этот тип вмешательства с успехом используют в своей практике специалисты МЦ «Боголюбы». Минимальная инвазивность тотальной лапароскопической гистерэктомии приводит к значительному сокращению сроков госпитализации и послеоперационного восстановления.
Как долго длится тотальная гистерэктомия? Операция может длиться от 1 до 3 часов. На продолжительность тотальной гистерэктомии влияет использованная хирургическая техника и возможное выполнение других операций, например, удаления маточных труб и яичников (сальпингоофорэктомия).
Как проходит восстановление? После тотальной лапароскопической гистерэктомии ожидаемая госпитализация имеет продолжительность 2-3 дня. Следует отметить, что после операции может потребоваться установка катетера мочевого пузыря. Снятие швов обычно происходит через 5-7 дней после операции. Не исключено, что это время будет увеличено, если врач посчитает, что снятие швов преждевременно.
По окончании госпитализации женщины, перенесшие тотальную гистерэктомию, должны следовать программе восстановления, которая по существу включает отдых от утомительной деятельности. Избегайте: поездок до истечения 3 недель; занятий спортом в первые 4–5 недель и половых контактов в течение 6 недель после вмешательства. В случае тотальной лапароскопической гистерэктомии полное выздоровление наступает в течение 4-5 недель.
