Вульводиния - патологическое состояние, характеризующееся хроническими болезненными ощущениями в области вульвы. Вульводиния редко сопровождается физической травмой и в этой связи расстройство классифицируется исключительно как психосоматическое или даже психогенное.
Вульводиния долго была исключена из области медицинских исследований. Однако проблемы связанные с этим болевым синдромом были пересмотрены и стали повторно оцениваться только в последние годы. Несмотря на взрыв интереса в настоящее время, вульводиния остается сложной медицинской проблемой, однозначного определения которой не в состоянии дать ни сексологи, ни гинекологи.
Симптомы вульводинии
Сексуальные отношения для женщины, страдающей вульводинией, являются настоящим испытанием. Впервые вульводиния была описана доктором Фридрихом в конце 80-х годов прошлого века, и до сих пор ведущими клиническими линиями симптомов являются признаки, проанализированные автором. Это:
- эритематозные проявления на вульве разной степени интенсивности;
- повышенная чувствительность тканей вульвы;
- возможная диспареуния (боль во время полового акта);
- вагинальный дискомфорт во время акта.
Симптомы, описанные Фридрихом, сегодня дополняются следующими признаками: раздражением, ощущением сухости, жжением, повреждением слизистой, деэпителизацией.
Причины вульводинии
Среди возможных причин заболевания играют важную роль повторные бактериальные инфекции мочевого пузыря, влагалища. На экспрессию заболевания в значительной степени влияют и психологические и сексуальные аспекты. Многие женщины с вульводинией испытывали сексуальные домогательства, насилие.
Диагностика вульводинии
Вульводиния диагностируется у 8-12 % женщин, прошедших гинекологический осмотр. Диагностика заболевания вызывает затруднение, ибо врач должен оценить и проанализировать все тревожные сигналы.
Диагностировать вульводинию помогает тест с помощью мазка, описанный Фридрихом: ватным тампоном врач мягко нажимает в некоторых конкретных точках преддверия влагалища. Женщина, страдающая от вульводинии, реагирует в преувеличенной манере, жалуясь на мучительное чувство боли. Фактически, врач фактически должен «угадать» проблему женщины и назначить наиболее подходящее лечение.
Лечение вульводинии
В терапевтической стратегии, направленной на исцеление вульводинии ведущее место принадлежит психотерапии. Некоторым женщинам могут быть назначены пероральные обезболивающие препараты, а также местные анестезирующие кремы. Длительное время, однако, эти средства применяться не могут, так как возможны нежелательные побочные эффекты.
Любопытно значение диеты в терапии вульводинии. Продуктов с высоким содержанием оксалатов (тыква, баклажан, ревень, пиво, какао, шоколад и т.д.) следует избегать, так как эти вещества выводятся из организма с мочой, могут образовывать микрокристаллы в почках, усугубляя состояние пациентки. В крайних случаях заболевание требует хирургической помощи.
