Термин гематурия указывает на присутствие крови в моче. Это может быть визуально заметно, или установлено только при микроскопическом исследовании. В случае макроскопической гематурии цвет мочи меняется в зависимости от количества кровопотери. Достаточно кровотечения в 1мл, чтобы явление стало визуально заметным. Следы крови в моче придают жидкости различные оттенки: от розоватого и красноватого до темно-коричневого. Впрочем, мы должны помнить, что красноватая моча mdash; не всегда синоним гематурии. Подобное явление может быть связано с приемом некоторых лекарств (фенацетин, ибупрофен, метилдопа, рифампицин) или употреблением определенных продуктов (свеклы, ревеня).
Моча может быть окрашена в связи с наличием в ней солей желчных кислот, а также во время менструации из-за загрязнения вагинальными кровотечениями или эндометриоза мочевых путей.
Следует понимать, что гематурия mdash; не диагноз, а симптом болезни, причем потенциально серьезной. Поэтому, прежде чем выбрать соответствующее лечение, необходима тщательная диагностика. Наиболее используемые методы - УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы, урография.
Заболевания, провоцирующие кровотечения, чаще всего связаны с наличием камней, опухолей или воспалительных процессов в почках, мочевом пузыре и мочевыводящих путях. Гематурия может быть также связана с туберкулезом, циститом, использованием антикоагулянтов, поликистозом почек, простатитом, аденомой предстательной железы или травмой, влияющей на почки и/или мочевыводящие пути. Были зарегистрированы случаи гематурии у спортсменов после интенсивных и длительных физических нагрузок, таких как длительный бег и езда на велосипеде.
Диагностика гематурии
Основой для начальной диагностики является оценка сопутствующих симптомов. Например, если наличию крови в моче сопутствуют боли в пояснице, вероятно, это связано с наличием камней в почках или мочевом пузыре. Если гематурия связана с затрудненным мочеиспусканием, или проявляется во время дефекации, это может говорить о болезнях простаты.
Лечение гематурии
Лечение зависит от заболевания, вызвавшего тревогу. Если гематурия вызвана инфекционным фактором, то терапия основана на использовании антибиотиков. В подобном случае рекомендуется использование узкого спектра препаратов после тестирования чувствительности на антибиотики. Тест дает очень полезную информацию для нахождения наиболее подходящего лекарства для борьбы с патогеном.
При наличии камней в почках часто используют метод расщепления этих минеральных агрегатов с помощью лазера или малоинвазивные хирургических вмешательств.
В случае легкой гипертрофии предстательной железы показана лекарственная терапия (противовоспалительные препараты, миорелаксанты, ингибиторы фермента 5-альфа-редуктазы). При умеренной или тяжелой гипертрофии предстательной железы, как правило, осуществляется эндоскопическое удаление увеличенной части.
