Содержание кальция в моче можно оценить при помощи лабораторного теста. За метаболизм кальция в организме отвечает три основных гормона: кальцитонин, паратгормон и кальцитриол. Избыточное выведение кальция с мочой называется кальциурией.
Нормальные показатели мочевого кальция составляют не менее 4 мг на килограмм веса (за 24 часа), то есть в среднем от 100 до 250 мг/24 часа (женщины) и от 100 до 300 мг/24 часа (мужчины). Опорные значения могут незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории, а также в связи с содержанием кальция в рационе. Диета низкого потребления кальция 150 мг / 24 часа или меньше. Диета среднего потребление кальция 100-250 мг / 24 часа. Высокое диетическое потребление кальция 250-300 мг / 24 часа.
Необходимо помнить, что примерно 98-99% кальция фильтруется в клубочках почек (10 г в день), реабсорбируется 60%. Паратиреоидный гормон и активированный витамин Д способствуют усвоению кальция из плазмы крови. Кальцитонин также способствует усвоению кальция, увеличивая количество минерала в костях и снижению уровня кальция в сыворотке.
Кальциурия свидетельствует о проблемах в работе паращитовидных желез и заставляет обратить внимание на возможное наличие почечных камней, которые являются результатом чрезмерной концентрации кальция в моче. Для анализа мочу собирают в течение 24 часов, важно также определить клиренс креатинина - важный показатель функции почек и уровня паратиреоидного гормона.
Начинать сбор мочи необходимо в первой половине дня. Вся моча, выводимая из организма за 24 часа, должна быть собрана в соответствующем контейнере. Между мочеиспусканиями контейнер хранится в холодильнике. Сбор мочи заканчивается по истечению 24 часов с полным мочеиспусканием. У женщин детородного возраста сбор мочи не должен осуществляться во время менструации из-за риска загрязнения образца и неправильной интерпретации анализа.
Причины гиперкальциурии:
- гиперпаратиреоз: увеличение функциональности паращитовидных желез, как правило, из-за доброкачественных опухолей;
- почечная недостаточность;
- чрезмерное потребление витамина Д или продуктов богатых кальцием;
- идиопатическая гиперкальциурия;
- гипертиреоз и тиреотоксикоз: избыток гормонов щитовидной железы;
- использование некоторых лекарственных препаратов: диуретиков (фуросемид), антацидов (карбонат кальция).
Среди иных причин повышенного выделения кальция с мочой можно отметить переломы костей, длительную иммобилизацию, применение диет с высоким содержанием белка и натрия, опухоли с метастазами в кости (типичные случаи рака молочной железы и легких), опухоли, которые высвобождают вещества, подобные паратгормону (паранеопластический синдром), болезнь Педжета.
Показатель уровня выделенного с мочой кальция - важный диагностический признак, игнорирование которого может привести к серьезным последствиям.
