Киста печени может прогрессировать, но при этом «молчать» годами: симптомы появляются на поздних стадиях. В каких случаях кисту надо оперировать, а когда - операцию можно отложить, консультирует врач-хирург МЦ «Боголюбы» Александр Масиков.
Почему в печени образуются кисты?
Киста печени - это полость в толще органа, заполненная жидким содержимым. Ее чаще всего обнаруживают у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Новообразования диагностируют как на поверхности печени, так и внутри нее, то есть оно не имеет определенного характерного местоположения и может образоваться абсолютно в любом месте органа.
По происхождению различают кисты врожденные и приобретенные. Наиболее частой причиной приобретенных кист являются травмы и воспалительные заболевания печени. В отдельную группу выделяют паразитарные кисты, обусловленные инфицированием плоскими червями - эхинококком или альвеококк.
Как человек может заразиться возбудителями паразитарной кисты?
Паразитарные кисты развиваются после непосредственного контакта с животными и не имеют симптоматики заболевания. В свою очередь, их принято делить на эхинококковые и альвеококковые.
Эхинококк чаще всего передается от собак и волков, альвеококк - от кошек, лисиц, грызунов. Заражение происходит путем попадания яиц гельминтов в организм человека через немытые руки, грязную воду и необработанные пищевые продукты.
Какие симптомы кисты печени?
Киста проявляется по-разному, в зависимости от типа, места образования, величины и вида осложнения. Небольшие и не паразитарные кисты часто не имеют клинических проявлений и выявляются случайно во время ультразвукового исследования или компьютерной томографии брюшной полости. Такие кисты не требуют лечения, только наблюдения.
Кисты размером более 8 см может сопровождать боль, тошнота, вздутие живота, а также желтуха и асцит при сжатии кистой желчных протоков и сосудов. Грозными осложнениями являются нагноение, разрыв кисты, кровотечение.
Как можно диагностировать кисту?
Самый доступный метод диагностики - УЗИ органов брюшной полости и забрюшенного пространства. Более подробную информацию предоставляет компьютерная томография. С ее помощью удается точно определить размеры и локализацию кисты, и спланировать ход лечения. Когда есть подозрения на паразитарное происхождение кисты, обязательно нужен анализ крови.
Как лечат кисты печени?
В зависимости от расположения и клинического течения применяют несколько методик лечения, а именно:
- Чрескожная пункция кисты под контролем УЗИ. Для лечения эхинококковых кист с успехом используется в так называемой модификации PAIR.
- Раскрытие и частичное удаление кисты. Эта методика применяется при поверхностно расположенных кистах, выступающих над поверхностью органа и покрытых лишь тонким слоем ткани, и может быть выполнена как классическим, так и лапароскопическим доступом. Для предупреждения рецидива остаточная полость кисты может быть покрыта лоскутом большого сальника - собственной жировой ткани, либо специальными медицинскими препаратами с содержанием фибрина или целлюлозы. Удаление эхинококковой кисты имеет ряд особенностей в связи с опасностью обсеменения внутренних органов и образования новых кист.
- Резекция печени, то есть удаление одного или нескольких сегментов, а то и целой доли. К таким объемным и сложным вмешательствам прибегают при больших осложненных костах, а также при паразитарном поражении альвеококк.
В МЦ «Боголюбы» используют наиболее прогрессивный метод - лапароскопическое удаление кист печени. Эта методика исключает большие разрезы (значит, и послеоперационные рубцы), зато манипуляции в брюшной полости проводятся инструментами диаметром до 10 мм. Такой доступ предотвращает образование спаек между органами брюшной полости, минимизирует срок послеоперационной реабилитации. Пребывание на стационарном режиме сокращается до 2-3 суток.
Какие тонкости лечения паразитарных кист печени?
При лечении паразитарных кист пациент параллельно получает противогельминтные препараты мебендазол или альбендазол в течение месяца. Альтернативным методом лечения паразитарных кист при отсутствии противопоказаний является длительная химиотерапия, когда пациент получает противогельминтные средства в течение года. Однако полное выздоровление без операции наступает не более, чем у 30% пациентов.
Как готовиться к операции?
В период до и после операции нужно соблюдать диету, чтобы очистить печень и подготовить к последующему восстановлению. Диета запрещает жирную, жареную, соленую, копченую и консервированную пищу, а также кофе, соусы, пряности, приправы, сладкие и газированные напитки.
Какие прогнозы у пациента с кистой печени?
В большинстве случаев после операции по удалению кисты прогнозы положительные. Редко случаются осложнения и рецидивы, но и они лечатся. Если у вас обнаружили кисту печени, надо обратиться к врачу, определить ее характер и поставить диагноз. И даже если при первичной диагностике говорят, что это непаразитарные киста и ничего не нужно делать, лучше пройти полный перечень необходимых обследований, чтобы удостовериться в диагнозе.
Если при динамическом наблюдении замечены отклонения или негативные эффекты - не стоит ждать и искать, чем лечить кисту на печени, а соглашаться на операцию. Если своевременно не выявить кисты и не начать их лечить адекватными методами, они могут вызвать застой желчи, панкреатит, асцит и варикозное расширение вен пищеварительного тракта. Кроме того, возникает риск возникновения на месте кисты злокачественной опухоли.
