Мультифолликулярный яичник (МФО) — это состояние, характеризующееся наличием в яичниках многочисленных фолликулов (обычно от 6 до 10), которые имеют размер больше нормального (до 10 мм в диаметре). Его также называют мультикистозом яичников. Мультикистоз яичников преимущественно протекает бессимптомно, и может быть выявлен при обычном гинекологическом осмотре.
Мультитистоз и поликистоз яичников: в чем разница?
Мультифолликулярные яичники часто ошибочно путают с поликистозными яичниками (СПКЯ), но на самом деле это два разных клинических состояния.
Поликистоз яичников является частью сложного эндокринно-метаболического синдрома, вызванного гормональным дисбалансом, который затрагивает репродуктивную систему и включает в себя множество более или менее выраженных симптомов. Эта клиническая форма часто связана с метаболическими изменениями (включая резистентность к инсулину), нерегулярными и очень длинными циклами и гиперандрогенией. При СПКЯ наблюдается большее количество кист, (как правило, более 10), диаметром от 3 до 9 миллиметров, но они не превышают 10 мм, в отличие от мультифолликулярного яичника. На протяжении всей репродуктивной жизни поликистоз яичников сохраняет свой вид независимо от ритма менструального цикла, беременности или медикаментозного лечения.
Мультикистоз яичников не связан с гиперандрогенией или метаболическими изменениями. В мультифолликулярном яичнике фолликулы распределены по всему яичнику, а не только в кортикальной (периферической) области. Не наблюдается гипертрофии стромы, то есть яичники сохраняют нормальные или лишь слегка увеличенные размеры.
Кто подвергается наибольшему риску мультикистоза яичников?
Мультифолликулярный яичник обычно встречается у молодых девушек, им страдают около 10 пациенток из 100. Состояние чаще встречается в период полового созревания, в конце которого оно имеет тенденцию к спонтанному разрешению. Однако иногда мультифолликулярный яичник может сохраняться или возникнуть даже во взрослом возрасте.
Каковы причины мультифолликулярного яичника?
Рост избыточных фолликулов связан с неадекватной передачей сигналов гипоталамо-гипофизарной системы во время полового созревания и связан с увеличением амплитуды ночного колебания уровней гонадотропинов. Это объясняет, почему от этого заболевания страдают в основном молодые женщины.
К факторам, которые могут предрасполагать к возникновению мультифолликулярных яичников, относятся: гиперпролактинемия; ановуляция; вторичная аменорея из-за недостаточного веса или потери веса, (например, в случае ограничительной диеты, стресса или чрезмерной физической активности); гиперстимуляция яичников, (например, после вспомогательной репродуктивной терапии); отмена приема гормональных контрацептивов; использование внутриматочной спирали.
Каковы признаки мультикистоза яичников?
Мультикистоз яичников часто не вызывает никаких симптомов. Однако иногда возможны следующие варианты: отсутствие или снижение овуляции; нарушения менструального цикла, иногда связанные с жирной кожей и прыщами; избыточное оволосение. В некоторых случаях мультифолликулярный яичник может эволюционировать в поликистозный яичник.
Мультикистоз яичников может затруднить зачатие при наличии сопутствующей ановуляции. Если зрелый ооцит не доступен каждый месяц, трудность зачатия, безусловно, возрастает.
Как лечить мультифолликулярные яичники?
Гинеколог на основании клинического обследования установит, подходит ли гормональная терапия в конкретном случае. Кроме того, возможны вмешательства по конкретным причинам: например, яичники могут вернуться к нормальному состоянию после увеличения веса или лечения гонадотропинами для стимуляции или улучшения овуляции. Во многих случаях яичники самостоятельно возобновляют нормальное функционирование до наступления взрослого возраста, поскольку фолликулы постепенно подвергаются дегенерации.
