Спайки - это полоски волокнистой рубцовой ткани, аномально соединяющие между собой части одного и того же органа или контактирующие различные органы. Формироваться они могут в любом месте, однако наиболее часто встречаются между брюшными и тазовыми органами.
Причины спаек
Спаечный процесс - следствие работы восстановительного механизма, который приводятся в действие после повреждения тканей: операций, инфекций, тяжелых тупых травм, воспалительных состояний, влияния радиации.
Формирование спаек зависит от регенерационных процессов, которые по своей природе не очень точны. Репаративным клеткам «известно», где действовать, но они не в состоянии «распознавать» части органа или двух отдельных органов и тканей.
Виды спаек
Существуют различные виды спаек. Отличительные критерии для них - место расположения органов и тканей. Наиболее распространенные: абдоминальные, тазобедренные, перикардиальные. Менее распространенные: перидуральные, сухожильные и спайки плечевой капсулы.
Абдоминальные спайки формируются на органах и тканях живота. В этом случае изменяется и анатомия вовлеченного органа, и его функции. Чаще всего в процесс втягивается кишечник. Этот орган подвержен риску спаечного процесса из-за своего особого строения.
Кишечник - длинный цилиндр с множественными складками и общими местами контакта даже значительно удаленных участков. Приблизительно 90% случаев абдоминальных спаек обусловлено предшествующим хирургическим вмешательством. Оставшиеся 10% - это следствие:
- тяжелого гастроэнтерита;
- язвенного колита;
- врожденной аномалии тканей;
- венерических заболеваний, таких как гонорея, хламидиоз.
Обычно абдоминальные спайки протекают бессимптомно. Однако если они затрагивают чувствительный орган или ткань, то способны вызывать боли в животе.
Тазобедренные спайки поражают органы таза: мочевой пузырь, уретру, матку, маточные трубы, влагалище, яичники, простату, семенные пузырьки и семявыносящие протоки.
В порядке важности основными причинами спаек на уровне таза является тазовая хирургия, эндометриоз и воспаление тазовых органов.
Тазовые спайки вызывают специфические болевые ощущения, более известные как синдром хронической тазовой боли. Это боль возникает из-за сдавливания нерва или растяжения органа полосками волокнисто-рубцовой ткани.
В отдельных случаях тазовые спайки чреваты такими осложнениями, как бесплодие и внематочная беременность. Спайки в матке или влагалище могут стать причиной болей во время сексуального контакта.
Диагностика и лечение спаек
Для постановки диагноза в МЦ «Боголюбы» применяют диагностическую лапароскопию. Это малоинвазивная хирургическая техника, которая позволяет просматривать внутреннюю поверхность брюшно-тазовой полости с помощью небольших разрезов. Метод наиболее точно визуализирует спайки и оценивает степень тяжести.
В случае необходимости может дополнительно назначаться УЗИ или МРТ органов малого таза. Дифференциальная диагностика проводится в отношении воспалительных процессов и новообразований.
Терапевтическая стратегия зависит от места локализации и распространенности спаечного процесса. Устранение тазовых и брюшных спаек требует хирургического вмешательства - лапароскопии или лапаротомии.
При своевременном обращении тазовые и брюшные спайки имеют благоприятный прогноз. После иссечения спаек уменьшаются болевые ощущения. Также целью вмешательства может быть восстановление проходимости фаллопиевых труб, что в будущем увеличивает шансы забеременеть без ЭКО и избежать внематочной беременности.
