Trichomonas vaginalis — жгутиковое простейшее, ответственное за трихомониаз, самую распространенную инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП), в мире. По оценкам ВОЗ, распространенность среди женщин составляет около 7%. Часто мужчины являются бессимптомными носителями и основными переносчиками инфекции. В результате преобладает передача инфекции от мужчины к женщине. У женщин передача инфекции чаще происходит в возрасте от 20 до 45 лет.
Как передается инфекция? Трихомониаз передается при всех видах полового акта (вагинальном, анальном, оральном), однако существует возможность заражения инфекцией даже при обмене нижним бельем, полотенцами и секс-игрушками. Перинатальная передача встречается редко, однако отмечались случаи заболевания трихомониазом у новорожденных девочек при прохождении через родовые пути.
Каковы факторы риска? Трихомониаз связан с высокой опасностью заражения или передачи ВИЧ и часто сочетается с другими ИППП, что является показателем рискованного сексуального поведения. Факторами риска заражения Trichomonas vaginalis являются: несколько половых партнеров; незащищенный половой акт; курение; прием наркотиков; низкий социально-экономический статус.
Как проявляется трихомониаз? Только у 40% женщин вагинальные признаки имеют инфекционную природу. Можно выделить две формы инфекции. Острая форма проявляется белями, желтовато-зелеными выделениями, болью при мочеиспускании, зудом и жжением. В то время как хроническая или рецидивирующая форма является более скрытой. Основным симптомом является зуд, связанный с диспареунией. Может наблюдаться цервиковагинит с ирритативным вульвитом и опрелостью.
Выделения при трихомониазе желтоватые, пенистые, сильно прилегают к стенкам свода влагалища. Имеют характерную клинику. Фактически при зеркальном рассмотрении с реактивом Люголя мы можем обнаружить так называемую клубничную шейку матки, появление небольших эритематозных пятен на шейке матки.
Трихомонадная инфекция у мужчин вызывает слизисто-гнойный или исключительно гнойный катаральный уретрит. Подъем простейших по восходящему пути может привести к простатиту, эпидидимиту, снижению подвижности и жизнеспособности сперматозоидов, что затем может вызвать мужское бесплодие.
Как лечить трихомониаз? После подтверждения диагноза трихомониаза лечащий врач назначает лечение, основанное на пероральном приеме метронидазола. Однократный прием метронидазола 2 г перорально эффективен в 95% случаев при условии, что лечение проводится одновременно с половым партнером. Рекомендуется воздерживаться от половых контактов во время терапии до полного исчезновения инфекции. В случае персистирующей инфекции лечение можно повторить и продлить (двухразовый прием в течение 5–7 дней). Во время лечения необходимо избегать приема алкогольных напитков.
Что касается местной терапии, то применяется метронидазол вагинально - гель 0,75% по одной аппликации в день в течение 5 дней или вагинальные шарики по 500 миллиграмм в течение 5 дней.
К сожалению, примерно у 25% женщин, страдающих генитальным трихомониазом, наблюдаются рецидивы симптомов. Это может быть связано с повторным инфицированием, невозможностью укоренить этиологический агент и восстановить физиологическую флору влагалища. В этих случаях рекомендуется начать длительную терапию метронидазолом в течение 14 дней с проведением антибиотикограммы и восстановлением флоры вагинальными лактобациллами.
Как предупредить заражение трихомонадной инфекцией?
Поскольку передача инфекции происходит преимущественно половым путем, основной формой профилактики является регулярное использование презервативов. Соблюдение интимной гигиены и использование строго личного нижнего белья — еще одна фундаментальная привычка, позволяющая избежать инфекций, не только связанных с трихомонадой.
Также рекомендуется избегать неизбирательного вагинального спринцевания, которое часто приводит к изменению микробиома влагалища.
