Диспареуния - болезненное состояние, которое ощущается женщиной во время полового акта. Часто диспареуния ассоциируется с вагинизмом и другими не коитальными сексуальными расстройствами, однако, их стоит дифференцировать.
Вагинизм - это состояние, которое обычно возникает перед половым актом и заключается в фобии проникновения, а диспареуния совпадает с половым актом. По статистическим оценкам 15% женщин детородного возраста страдает от диспареунии, и 45% женщин в постменопаузе. Как видно из этих данных, вышеуказанное расстройство является довольно распространенным. Однако к заболеванию, к сожалению, ранее не проявлялось должного внимания, оно, практически, игнорировалось врачами. Тем не менее, в последние годы диспареуния стала предметом целенаправленных исследований, направленных на возможные предрасполагающие факторы. (Очень редко диспареуния встречается и у мужчин.)
Классификация диспареунии
Время начала болезненных ощущений является очень важным элементом для классификации диспареунии на первичную (возникает в начале половой жизни) и приобретенную (расстройство проявляется через несколько лет). Для классификации диспереунии необходимо учитывать и другие параметры, например, влияние стресса.Состояние стресса очень часто сопровождает диспареунию. В некоторых случаях диспареунии боль может быть настолько острой и сильной, что препятствует любой попытки проникновения.
Диспареунию классифицируют также в зависимости от характера основной причины - психогенной, органической, смешанной, терапевтической и неизвестной. Не последнюю роль играет и место локализации болевых ощущений.
Причины диспареунии
Согласно характеристике причин, диспареуния может быть разделена на три категории: многосистемную, многофакорную икомплексную. Многосистемная диспареуния - состояние, при котором в патологический процесс вовлечены многие системы (эндокринная, нервная, мышечная, сосудистая, иммунная). Многофакторная диспареуния связана с различными факторами - психологическими, сексуальными, реляционными. Комплексная диспареуния включает в себя все вышеназванные аспекты.
Локализация боли
Диспареуния может быть поверхностной, средневагинальной и глубокой за местом локализации болевых ощущений. Существенная разница между средневагинальной и глубокой диспареунией заключается в «оборонительной» контракции ануса, типичной для средневагинальной диспареунии.
Степень интенсивности боли оценивается по шкале от 0 до 10, где «0» - минимальная боль, а «10» - максимальная, почти невыносимая. Женщины жалуются, на самом деле, на переменную боль, которая увеличивается и уменьшается в зависимости от ситуации.
Наиболее эффективным методом лечения диспареунии является психологическая терапия, предпочтительно без применения лекарственных средств. История каждого отдельного пациента должна быть тщательно изучена, чтобы привести состояние в состояние стойкой ремиссии.
