В продолжение темы репродуктивных проблем, связанных с некоторыми анатомическими особенностями половых органов, в настоящей статье мы рассмотрим такое понятие как гематокольпос. Итак, гематокольпос — это состояние, характеризующееся скоплением крови во влагалище из-за невозможности её оттока. Оно происходит в контексте анатомической обструкции, преимущественно при первой менструации в сочетании с неперфорированной девственной плевой. Однако причинные факторы могут быть различными и приобретаться позже.
Почему возникает гематокольпос?
Атрезия влагалища: врожденный дефект, возникает внутриутробно, когда каудальная часть влагалища не формируется, а заменяется фиброзной тканью. Из-за этой аномалии менструальная кровь не в состоянии оттекать из влагалища, что в конечном итоге приводит к скоплению крови.
Поперечная влагалищная перегородка: вертикальный дефект сращения, возникающий в результате различной степени нарушения резорбции ткани между влагалищной пластинкой и каудальной частью мюллеровых протоков во время эмбрионального развития. Тут следует упомянуть, что при этом отверстие девственной плевы может быть нормальным, но тканевая мембрана блокирует доступ во влагалищный канал. Небольшое отверстие в перегородке позволяет менструальной крови вытекать из влагалища, но это занимает больше времени, чем при нормальной менструации. У женщин, у которых нет этого отверстия, кровь будет скапливаться в верхней части влагалища, что приводит к сильной боли в животе.
Как упомянуто выше, ведущая причина гематокольпоса — неперфорированная девственная плева. Это врожденное патологическое состояние, при котором девственная плева не имеет отверстия и полностью перекрывает проход между задней стенкой влагалища и его преддверием. Когда девочка достигает половой зрелости, этот тип девственной плевы препятствует оттоку крови.
Следует понимать, что гематокольпос может появится фактически в любом возрасте из-за гинекологических заболеваний, которые осложнились рубцовой облитерацией шейки и устья матки или стенозом, что препятствует проходимости влагалищного отверстия.
Как проявляется гематокольпос?
Симптомы включают:
• отсутствие менструального кровотечения;
• боль внизу живота интенсивная и циклическая, длится более недели и может сопровождаться маточными спазмами;
• рвота без крови или желчи;
• запор и изменения в мочеиспускании.
Гематокольпос способен также вызывать отёки и повреждение эпителия влагалища, вплоть до некроза.
Диагноз гематокольпоса может быть поставлен на основании простого гинекологического осмотра. В случаях неясной или неизвестной причины берутся образцы биопсии из эндоцервикального канала для исключения злокачественных новообразований.
Какие осложнения?
Одно из самых серьезных осложнений, связанных с гематокольпосом, — это гематометра, состояние, при котором матка наполняется менструальной кровью. К распространенным симптомам гематометры относятся аменорея и боли в животе, но они также включают увеличение матки, которая выглядит напряженной и увеличенной. При неполной окклюзии влагалища могут присутствовать темно-коричневые кровяные пятна. Специалисты МЦ «Боголюбы» обращают внимание на то , что у женщин в постменопаузе гематометра может протекать совершенно бессимптомно и, следовательно, оставаться длительное время недиагностированной.
Как лечить?
Хирургические методы лечения гематокольпоса различаются в зависимости от причины. В случае непроходимость девственной плевы требуется небольшая хирургическая процедура по рассечению плевы и созданию отверстия, позволяющего менструальным выделениям выходить наружу.
Если имеет место, например, врожденная атрезия шейки матки, то варианты терапии варьируют от консервативных, таких как катетеризация полости матки, до полной гистерэктомии с канализацией. Независимо от типа операции, цель лечения — восстановление естественного кровотока.
Количество просмотров: 4
