Продовжуючи тему репродуктивних проблем, пов’язаних із деякими анатомічними особливостями статевих органів, у цій статті ми розглянемо таке поняття, як гематокольпос. Отже, гематокольпос — це стан, що характеризується скупченням крові в піхві через неможливість її відтоку. Він виникає внаслідок анатомічної обструкції, переважно під час першої менструації у поєднанні з неперфорованою дівочою плівою. Однак причинні фактори можуть бути різними та виникати пізніше.
Чому виникає гематокольпос?
Атрезія піхви — вроджений дефект, який виникає внутрішньоутробно, коли каудальна частина піхви не формується, а заміщується фіброзною тканиною. Через цю аномалію менструальна кров не може відтікати з піхви, що зрештою призводить до її накопичення.
Поперечна піхвова перегородка — вертикальний дефект зрощення, який виникає внаслідок різного ступеня порушення резорбції тканини між піхвовою пластинкою та каудальною частиною мюллерових протоків під час ембріонального розвитку. Тут слід зазначити, що отвір дівочої пліви при цьому може бути нормальним, але тканинна мембрана блокує доступ до піхвового каналу. Невеликий отвір у перегородці дозволяє менструальній крові витікати з піхви, але це займає більше часу, ніж під час нормальної менструації. У жінок, які не мають такого отвору, кров накопичується у верхній частині піхви, що призводить до сильного болю в животі.
Як згадувалося вище, провідною причиною гематокольпосу є неперфорована дівоча пліва. Це вроджений патологічний стан, за якого дівоча пліва не має отвору і повністю перекриває прохід між задньою стінкою піхви та її присінком. Коли дівчина досягає статевої зрілості, такий тип дівочої пліви перешкоджає відтоку крові.
Слід розуміти, що гематокольпос може виникнути фактично в будь-якому віці через гінекологічні захворювання, які ускладнилися рубцевою облітерацією шийки та вічка матки або стенозом, що перешкоджає прохідності піхвового отвору.
Як проявляється гематокольпос?
Симптоми включають:
• відсутність менструальної кровотечі;
• біль унизу живота, інтенсивний і циклічний, який триває понад тиждень і може супроводжуватися матковими спазмами;
• блювання без крові або жовчі;
• закрепи та зміни сечовипускання.
Гематокольпос також може спричиняти набряки та пошкодження епітелію піхви аж до некрозу.
Діагноз гематокольпосу може бути встановлений на підставі простого гінекологічного огляду. У випадках незрозумілої або невідомої причини беруть зразки біопсії з ендоцервікального каналу для виключення злоякісних новоутворень.
Які ускладнення?
Одним із найсерйозніших ускладнень, пов’язаних із гематокольпосом, є гематометра — стан, при якому матка наповнюється менструальною кров’ю. До поширених симптомів гематометри належать аменорея та біль у животі, але також спостерігається збільшення матки, яка виглядає напруженою та збільшеною. При неповній оклюзії піхви можуть бути присутні темно-коричневі кров’янисті виділення. Фахівці МЦ «Боголюби» звертають увагу на те, що у жінок у постменопаузі гематометра може перебігати абсолютно безсимптомно і, відповідно, тривалий час залишатися недіагностованою.
Як лікувати?
Хірургічні методи лікування гематокольпосу відрізняються залежно від причини. У разі непрохідності дівочої пліви потрібна невелика хірургічна процедура з розсічення пліви та створення отвору, який дозволить менструальним виділенням виходити назовні.
Якщо має місце, наприклад, вроджена атрезія шийки матки, то варіанти терапії варіюють від консервативних, таких як катетеризація порожнини матки, до повної гістеректомії з каналізацією. Незалежно від типу операції, метою лікування є відновлення природного відтоку крові.
Кількість переглядів: 6
