Гидронефроз – патология почек, которая характеризуется расширением внутренней полости органа и ухудшением его работы из-за нарушения мочевого оттока. Гидронефороз еще называют гидронефоротической трансформацией почки.
Заболевание подразделяют на первичный и вторичный гидронефроз. Первичный или врожденный - возникает у плода еще в материнской утробе, он имеет генетическую природу. Вторичный гидронефроз – это осложнение какой-то основной патологии.
Причины
Причины гидронефроза могут быть связаны с заболеваниями, сопровождающимися сдавливанием мочеточников, их искривлением и перекручиванием; нарушением иннервации мочевого пузыря; заращением крайней плоти; гипотонией или атонией мочеточника и т.п.
Не зависимо от причины болезни, способность вырабатывать мочь почками и вторичное поглощение из нее определенных веществ сохранены. Однако процесс выработки значительно опережает поглощение, чем и обуславливается задержка мочи в лоханках.
Гидронефроз имеет три стадии развития:
- 1-ая стадия (почечная лоханка незначительно расширяется);
- 2-я стадия (почечная лоханка расширяется настолько, что истончается ткань органа);
- 3-я стадия (ткань почки резко атрофируется до тонкостенного мешка).
Симптомы
Особенность болезни в том, что длительное время она имеет абсолютно бессимптомное течение. Обнаружиться гидронефроз может случайно при медосмотре, травме или присоединении инфекционного агента. Характерных признаков заболевание не имеет.
К числу общих симптомов гидронефроза относятся: ноющие или приступообразные боли в пояснице; уменьшенный объем мочи при мочеиспускании перед приступом и увеличенный – после него; наличие крови в моче; при наличии инфекции – повышение температуры.
При одностороннем гидронефрозе недостаточную работу пораженной почки компенсирует здоровый орган, (и пациент о болезни не подозревает). При двусторонней форме – идет стремительный прогресс почечной недостаточности и больной умирает от уремии.
Диагностика
Ведущим диагностическим симптомом гидронефроза считаются опухолеподобные образования, которые пальпируются в поясничной области или выступают за пределы подреберья, если гидронефроз значительный. Для подтверждения диагноза необходимо провести ряд клинических исследований: бакпосев мочи, пробы по Зимницкому и Нечипоренко, микроскопическое исследование осадка мочи, УЗИ почек, урографию, МРТ.
Уролог, оценив функциональное состояние почек, делает вывод о необходимости и целесообразности оперативного вмешательства.
Лечение гидронефроза
Терапия заболевания зависит от его причин и стадии. Начальные стадии гидронефроза требуют динамического наблюдения за состоянием больного до 6 месяцев, затем проводится повторная диагностика.
К сожалению, медикаментозная терапия может лишь предупреждать развитие осложнений, но к излечению не приводит.
Операция при гидронефрозе показана в случаях:
- обструкции мочевыводящих путей;
- наличия камней;
- артериальной гипертензии почечной природы.
В тяжелых случаях гидронефроза, когда почка не работает, рекомендована нефрэктомия – удаление органа. Хирурги-урологи МЦ «Боголюбы» ориентируются на малоинвазивные лапароскопические вмешательства, которые наиболее щадящие для пациента. Если есть такая возможность, нефрэктомия может быть частичной. Лапароскопическое вмешательство минимально травмирует прилегающие ткани, следы после операции практически незаметны, отсутствует риск грыж и спаечного процесса, сокращен срок реабилитации.
Осложнениям и профилактика
Осложнениями гидронефроза может быть: хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит, образование камней, разрыв гидронефротического мешка.
В профилактических целях пациентам рекомендовано проходить раз в 6 месяцев УЗИ почек и мочевыводящих путей.
