Вряд ли на протяжении жизни кому-либо из нас удалось избежать повреждений кожи. На работе, в быту, на отдыхе – никто не может быть застрахованным от таких неприятностей. Если это поверхностные царапины, порезы или ссадины, то обычно после них не остается никаких следов. Однако в случае глубоких ран или ожогов часто образуются заметные рубцы, вызывающие определенный эстетический дискомфорт.
Келоидный рубец – результат чрезмерного роста грануляционной ткани, возникающей на краю раны. Это связано с нерегулируемой пролиферацией фибробластов в дерме и перепроизводством коллагена. Склонность к образованию такого рода рубцов отмечается в возрасте от 10 до 30 лет, особенно среди азиатов.
Сам термин «келоид» походит от греческого слова «келе», которое буквально переводится как «похожее на клешни краба». И на самом деле, сплошная консистенция и губчатая структура соединительной ткани образуют своего рода рельефную картинку на коже, которая напоминает крабовую клешню.
Факторы риска
На образование келоидных рубцов влияет ряд факторов, это:
- тяжелые формы акне:
- дисфункция клеточной матрицы;
- фолликулит бороды и шеи;
- недостаток или избыток меланотропного гормона, используемого для синтеза и распределения гранул меланина в меланоцитах.
Симптомы
На начальном этапе келоид выглядит как обыкновенный шрам, имеет гладкую полупрозрачную поверхность без волос и яркий красный цвет. Впоследствии шрам начинает расширяться и превышать размеры начального поражения, он приобретает розовый цвет и плотную консистенцию.
Кроме того, что келоидный рубец выглядит непривлекательно, он может вызывать раздражение, зуд и гиперчувствительность кожи в месте, где развивается. Когда келоид развивается вблизи сустава, наблюдается ограничение подвижности конечности.
Большинство келоидов разрастаются в течение недель, месяцев или даже многих лет. В конце своего развития келоидный рубец стабилизируется без спонтанного регрессирования.
Хотя келоиды могут появляться на любой области кожи, затронутой травмой, некоторые участки тела являются особенно чувствительными. Самые распространенные мишени келоидных рубцов – мочки уха, дельтовидная область (плечо), грудина, верхняя часть спины, задняя часть шеи.
Диагностика
Диагноз келоида довольно прост и состоит в простом объективном исследовании поражения врачом. Микроскопические характеристики келоидного рубца, резюмируются следующим образом: отсутствие волосяных фолликулов; четкое увеличение площади начальной раны с растяжением по окрестным тканям; смолянистая текстура поражения.
При гистологическом ислледовании клеточный инфильтрат состоит из коллагена 3-го типа и гиалуроновой кислоты. Биопсия кожи может потребоваться в присутствии предполагаемой опухоли (например, меланомы).
Лечение
Возможные вмешательства для улучшения состояния кожи, пораженной келоидом в разрезе консервативной подхода к проблеме, это: инъекции кортизона, лазерная терапия, криотерапия.
Инъекции кортизона – практика не слишком болезненная, совершенно безопасная, с хорошими преимуществами. Как правило, пациент должен пройти инъекцию кортизона раз в месяц. После нескольких циклов лечения рубец уменьшается, и его присутствие, несомненно, менее заметно. Однако, частота рецидива очень высока.
Лазерная терапия – широко используемый метод, келоид сглаживается за счет подавления пролиферации фибробластов. Вмешательство эффективно, но требуется пройти несколько процедур для получения удовлетворительных результатов.
Криотерапия – келоидное поражение буквально замораживается жидким азотом. Пределом вмешательства является гипопигментация (обесвечивание кожи), что делает процедуру спорной для пациентов со смуглой кожей.
Хирургический метод удаления рубца состоит в его иссечении. Наиболее подходящую терапию в каждом конкретном случае в МЦ «Боголюбы» подбирает оперирующий пластический хирург.
Профилактика
Каждый из нас по мере возможностей должен избегать ненужных травм или хирургических вмешательств (включая, например, пирсинг, татуировки), которые могут переродиться в необратимые коллоидные рубцы.
Любые заболевания кожи, такие как акне и инфекционные воспаления, следует лечить немедленно, с момента появления первых симптомов, чтобы свести к минимуму площадь поражения. Чтобы предотвратить увеличение уже сформированного келоида, важно постоянно держать шрам в чистоте. Также рекомендуется ежедневное применение антиоксидантных кремов.
