О крипторхизме, причины возникновения

Крипторхизм - патологическое состояние, довольно распространенное среди мальчиков. Оно указывает на проблемы опускания одного или обоих яичек в мошонку. Крипторхизм привлекает к себе внимание многих педиатров, урологов, онкологов и генетиков. Сам термин «крипторхизм» происходит от греческий слов «крипто» и «орхис», что дословно переводится как «скрытое яичко».

В свете того, что выходит из медицинской статистики, кажется, что эта аномалия является наиболее частой, которая имеет серьезное влияние на формирование мочеполовой системы младенцев. Особенно часто проявляется крипторхизм у недоношенных мальчиков (9-30%). Болезнь поражает 3-5% доношенных малышей.

Прогноз крипторхизма

Примерно в половине случаев крипторхизм способен спонтанно регрессировать на первом или втором году жизни ребенка. Если вовремя не провести хирургическое вмешательство, малышу суждено остаться крипторхом на всю жизнь.

В 60-65% случаев заболевание является односторонним (чаще всего неопустившимся остается правое яичко). В 30-35% случаев - в процесс вовлекаются оба яичка.

Причины крипторхизма

Чтобы понять истинные причины, провоцирующие крипторхизм, необходимо сделать шаг назад и вспомнить об эмбриогенезе. Ниже приводится упрощенное изложение физиологические условия и расположение яичек в разные периоды развития:

• 1 - 8 недели: дифференциация яичек;
• 8 - 12 недели: начало миграции яичек в мошонку;
• 3 - 7 месяц: яички достигают глубокого пахового кольца;
• 9 месяц: яички опускаются в мошонку, благодаря стимулу гонадотропинов и андрогенов.

В свете последних исследований, направленных на поиск факторов, способствующих проявлению крипторхизма, было установлено, что этот дефект в значительной степени зависит от гормонов. Точнее, от гормональной дисфункции в гипоталамусе и гипофизе. Нечувствительность яичек к гонадотропинам, похоже, является основной причиной крипторхизма. Механизм, который регулирует гормональный отклик по-прежнему остается объектом изучения для многих ученых.

Осложнения крипторхизма

Непосредственным и очевидным осложнением крипторхизма является мужское бесплодие. Ведь чтобы созревание мужских половых клеток прошло успешно, необходимы определенные температурные условия. То есть, температура должна быть ниже, чем в брюшной полости. Из этого следует, что в случае сохранения яичек в брюшной полости, сперматозоиды нормально формироваться не могут, отсюда и неспособность к оплодотворению.

Среди наиболее серьезных осложнений крипторхизма выступает рак яичка. Согласно статистике, риск развития рака у мужчин с крипторхизмом выше на 10 - 20 %. Паховая грыжа диагностируется у 90% крипторхов.

Когда крипторхизм недооценивается и не уделяется должное внимание больному ребенку, во взрослом возрасте эти «детские» упущения могут стать фатальными, поскольку в случае вышеназванной патологии время играет против пациента.