Не секрет, что здоровая вагинальная микрофлора – необходимое условие для поддержания репродуктивной функции женщины и успешной беременности. Однако, штаммы вагинальной флоры и плотности популяции микроорганизмов — это еще не полностью изученная сфера. На основании последних научных исследований сделано выводы, что гормоны яичников, диета и физические упражнения могут регулировать состав и стабильность микробиома влагалища.
Значение микрофлоры для фертильности
Предполагается, что микробиом влагалища формируется в основном за счет поступления микробов из прямой кишки. Вагинальная микрофлора здоровых женщин состоит из большого разнообразия анаэробных и аэробных бактерий, среди которых преобладает род Lactobacillus. Активность лактобактерий помогает поддерживать баланс микробиома влагалища. Их роль имеет основополагающее значение, поскольку они вырабатывают 80% молочной кислоты и представляют собой естественный барьер от патогенов.
Клинически подтверждено, что около 20–30% женщин хотя бы раз в жизни страдали от дефицита лактобацилл в микрофлоре влагалища. Специалисты МЦ «Боголюбы» подчеркивают, что дисбактериоз влагалища является одним из важнейших факторов риска серьезных вагинальных инфекций, преждевременных родов и перинатальных осложнений. Вагинальный бактериоз и инфекция вируса папилломы человека (ВПЧ) - наиболее распространенные заболеваниями половых путей у женщин. Однако вагинальные грибковые инфекции (например, кандидоз) и вирусы, а также инфекции мочевыводящих путей тоже не менее опасны.
Какие факторы влияют на микробиом влагалища?
Прежде всего, возраст, поскольку он связан с уровнем эстрогенов и относительным снижением pH. В препубертатном возрасте у женщин наблюдается более щелочная среда влагалища, чем у фертильных женщин (под влиянием эстрогенов), с колонизацией дифтероидами - Corynebacterium, Staphylococcus, Mycoplasma. Однако во время фертильной фазы, особенно в фазе секреции эстрогена и прогестерона, pH снижается и Lactobacillus spp. преобладают.
Использование гормональных контрацептивов также может изменить временную динамику микрофлоры влагалища, в зависимости от гормонального состава средства. С другой стороны, менструальные выделения и сексуальная активность коррелируют с изменениями вагинальной микробиома, дестабилизируя концентрацию лактобацилл.
У женщин в постменопаузе снижение уровня эстрогена снова вызывает повышение pH, что способствует присутствию кишечных бактерий. В нескольких эпидемиологических исследованиях было показано, что курение связано с повышенной распространенностью бактериального вагиноза. Слишком частое использование едких очищающих средств, спринцеваний и тампонов также увеличивает риск этого заболевания.
Совсем недавно учеными была углубленно рассмотрена роль стресса на состояние вагинального микробиома. И было установлено, что постоянное воздействие психосоциального стресса может привести к ингибированию отложения гликогена во влагалище под воздействием кортизола. Это нарушает процесс нормального созревания эпителия, имеющего решающее значение для поддержания гомеостаза влагалища. Таким образом, стресс является серьезным фактором риска развития бактериального вагиноза.
Влияние питания на микрофлору влагалиша
Качество влагалищной микрофлоры улучшаются, если придерживаться рациона, обогащенного питательными веществами, такими как витамины (A, C, D, E, фолиевая кислота), B-каротин и минералами, такими как железо, кальций и цинк; пробиотиками. С другой стороны, к негативным факторам относятся: диеты с дефицитом этих питательных веществ; диеты, которые слишком обогащенные углеводами и/или жирами.
Надо помнить, что толстый кишечник функционирует как «вневлагалищный резервуар» для лактобацилл и других бактерий. Его микробиологический гомеостаз играет важную роль и в гомеостазе влагалища. Вот почему прием пробиотиков и функциональность самого кишечника имеют ведущее значение для поддержания микрофлоры влагалища.
