Нередко молодая пара считает, что забеременеть – это нечто естественное и само собой разумеющееся. Но на самом деле не все так просто, как кажется на первый взгляд. Чтобы оплодотворение произошло должна наступить овуляция, половой акт должен проходить примерно в момент выхода яйцеклетки из яичника или за несколько дней до него (5 – 6 дней в месяц), сперматозоиды должны быть в большом количестве и хорошего качества, также маточные трубы должны быть проходимы и здоровы.
Фаза овуляции должна поддерживаться адекватным производством прогестерона. Стоит напомнить, что яйцеклетка жизнеспособна (и может быть оплодотворена) в течение 12 – 24 часов после выхода. Сперматозоиды могут оставаться живыми и активными в организме до 5 – 6 дней после эякуляции. По этим причинам нет строгой необходимости совершать половой акт именно в момент овуляции, но все же следует ориентироваться на «правильные» дни.
Считается, что у молодой и фертильной пары вероятность забеременеть при половом акте в «правильные» дни составляет примерно 25%. В среднем получается, что теоретически женщина может забеременеть в течение 4 месяцев, однако это теоретическая статистика, а реальность несколько другая. Если оплодотворение не происходит или оплодотворённая яйцеклетка не имплантируется в слизистую оболочку матки, яйцеклетка разрушается, эндометрий отслаивается и наступает менструация.
У фертильных пар, не использующих противозачаточных средств и имеющих регулярные половые контакты, то есть каждые 2 – 3 дня, статистически беременность наступает в течение года. Большинство из оставшихся 20% пар беременеют через два года попыток. Существуют пары, в которых у одного или обоих партнёров могут проявиться более или менее серьезные проблемы с репродуктивной системой. Статистика говорит, что бесплодие затрагивает около 15% пар, в которых выделяяется: мужское бесплодие – 29,3%, женское бесплодие – 37,1%, мужское и женское бесплодие –17,6%, идиопатическое бесплодие – 15,1%, генетический фактор – 0,9%.
С возрастом фертильность понижается. В возрасте 35лет примерно 95% женщин беременеют в течение трех лет; с 37 лет за это же время беременеет 75% женщин. Проблемы обычно возникают из-за качества овуляции, изменений в репродуктивной системе, инфекций и других причин. У мужчин связь с возрастом и фертильностью менее очевидна, но образ жизни влияет на шансы зачатия, в частности курение, избыточный или недостаточный вес.
Когда обратиться к врачу?
Если в течение двух лет регулярного незащищённого секса беременность не наступает, то можно заподозрить проблемы с фертильностью. В случае беспокойства по поводу отсутствия беременности не обязательно ждать так долго. После попыток зачатия, продолжающихся более года, есть смысл провести целевые углублённые исследования.
Вы можете проконсультироваться с репродуктологом МЦ «Боголюбы» и сдать диагностические тесты, чтобы адекватно оценить свой репродуктивный потенциал.
Первым шагом для проверки женской фертильности является анализ крови для выявления гормонального дисбаланса посредством: ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), АМГ (антимюллеров гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), эстрадиол, пролактин, в случае поликистозных яичников также тестостерон и ДГЭА, прогестерон. УЗИ органов малого таза необходимо для визуальной оценки репродуктивной системы (например, при поиске признаков, указывающих на поликистоз яичников, кисты, миомы и т. д.). Полезен вагинальный мазок на хламидиоз — инфекцию, которая способна осложниться непроходимостью фаллопиевых труб и тем самым помешать зачатию. Наконец, при отсутствии положительных результатов в попытках зачатия проводят гистеросальпингографию — более инвазивный, но полезный тест для непосредственной проверки проходимости труб.
Для оценки фертильности у мужчин, по крайней мере, на начальном этапе, достаточно анализа спермы, чтобы выявить любые проблемы с качеством или количеством спермы. Затем, при необходимости, проводят гормональные тесты. Следующий шаг зависит от результатов тестов. Если ваши результаты в норме и вы пытались зачать ребенка менее 18 месяцев, ваш врач может предложить вам внести некоторые коррективы в образ жизни и продолжить попытки забеременеть, или же обратиться за помощью к современным репродуктивным технологиям.
