Термин «желтуха беременных» включает все состояния во время беременности, характеризующиеся аномальным повышением уровня билирубина в крови, в результате чего кожа и белки глаз приобретают типично желтоватый оттенок.
Какие причины желтухи беременных?
Причины желтухи можно разделить на следующие основные категории: проблемы, существовавшие уже на момент зачатия, которые проявляются во время беременности из-за внешних факторов, не зависящих от беременности; заболевания печени, вызванные или усугубленные самой беременностью.
Среди заболеваний печени, спровоцированных беременностью, наиболее распространенной причиной желтухи является внутрипеченочный холестаз. Природа его возникновения до сих пор неясна, по-видимому, он вызван повышенной генетической чувствительностью к эстрогену, уровень которого значительно повышается во время беременности
Внутрипеченочный холестаз беременных встречается у 0,8% до 1,5% пациенток, и клинически проявляясь во второй половине гестации. Характерным симптомом является сильный зуд, сопровождающийся желтухой примерно в 20% случаев.
Внутрипеченочный холестаз часто носит доброкачественный характер, может незначительно повышать риск образования камней в желчном пузыре и проходит после родов. Однако он имеет тенденцию к рецидиву при последующих беременностях или при использовании оральных контрацептивов. Кроме того, внутрипеченочный холестаз подвергает плод повышенному риску преждевременных родов и аномалий развития. Лечение холестаза основано на применении ионообменных смол, которые ингибируют кишечную реабсорбцию желчных солей.
Преэклампсия — осложнение беременности, которое потенциально может вызывать желтуху. Она проявляется во второй половине беременности и характеризуется значительным повышением артериального давления и задержкой жидкости, повреждением почек с возможной протеинурией и пенистой мочой, а также анемией со снижением количества циркулирующих тромбоцитов.
Преэклампсия, очень опасна, как для матери, так и для плода, характеризуется гипербилирубинемией, иногда сопровождающейся желтухой. Основными симптомами являются головная боль, нарушения зрения и дискомфорт в животе, а в более редких и тяжелых случаях могут возникать эпилептические припадки с последующей потерей сознания.
Лечение преэклампсии включает применение гипотензивных и противосудорожных препаратов, вплоть до индукции родов, как только плод будет признан достаточно зрелым.
Острая жировая болезнь печени при беременности — еще одно очень серьезное осложнение. Часто ассоциируется с преэклампсией и чаще встречается при многоплодной беременности. Она проявляется в последние месяцы беременности симптомами, характеризующимися тошнотой и рвотой, болями в животе, общим недомоганием с гриппоподобными симптомами и потерей аппетита.
Желтуха обычно появляется через одну-две недели после начала вышеуказанных симптомов и может привести к печеночной недостаточности; в этом случае также наиболее эффективной помощью является скорейшее родоразрешение.
Другие причины желтухи при беременности
Заболевания печени, не связанные напрямую с беременностью, включают: вирусный гепатит; аутоиммунный гепатит; хронические заболевания печени, такие как цирроз; гемолитические заболевания.
Заболевание печени, обычно усугубляемое беременностью, — это желтуха, вызванная желчнокаменной болезнью, из-за образования мелких камней в желчных протоках. Помимо врожденной предрасположенности, этому явлению способствует повышенный уровень прогестерона, который снижает моторику желчного пузыря и всего желудочно-кишечного тракта в целом, в то время как повышенный уровень эстрогена связан с гиперхолестеринемией.
Специалисты МЦ «Боголюбы» обращают внимание на то, что независимо от наличия или отсутствия желтухи, будущей матери следует помнить о важности диеты с низким содержанием жареной пищи, животных жиров, кофе, чая и, конечно же, алкоголя, что помогает снизить нагрузку на печень на протяжении всей беременности. Желтуха беременных – яркий сигнал, который нельзя игнорировать, и он требует немедленного обращения за медицинской помощью.
Количество просмотров: 68
