Термін «жовтяниця вагітних» охоплює всі стани під час вагітності, що характеризуються аномальним підвищенням рівня білірубіну в крові, внаслідок чого шкіра та білки очей набувають характерного жовтуватого відтінку.
Які причини жовтяниці у вагітних?
Причини жовтяниці можна поділити на такі основні категорії: проблеми, які існували ще на момент зачаття та проявляються під час вагітності через зовнішні фактори, не пов’язані з вагітністю; захворювання печінки, викликані або посилені самою вагітністю.
Серед захворювань печінки, спровокованих вагітністю, найпоширенішою причиною жовтяниці є внутрішньопечінковий холестаз. Природа його виникнення досі не з’ясована, однак, ймовірно, він пов’язаний із підвищеною генетичною чутливістю до естрогену, рівень якого значно зростає під час вагітності.
Внутрішньопечінковий холестаз вагітних зустрічається у 0,8–1,5% пацієнток і клінічно проявляється у другій половині гестації. Характерним симптомом є сильний свербіж, який супроводжується жовтяницею приблизно у 20% випадків.
Внутрішньопечінковий холестаз часто має доброякісний перебіг, може незначно підвищувати ризик утворення каменів у жовчному міхурі та минає після пологів. Однак він має тенденцію до рецидиву під час наступних вагітностей або при застосуванні оральних контрацептивів. Крім того, внутрішньопечінковий холестаз підвищує ризик передчасних пологів і порушень розвитку плода. Лікування холестазу ґрунтується на застосуванні іонообмінних смол, які пригнічують кишкову реабсорбцію жовчних кислот.
Прееклампсія — ускладнення вагітності, яке потенційно може спричиняти жовтяницю. Вона проявляється у другій половині вагітності та характеризується значним підвищенням артеріального тиску і затримкою рідини, ураженням нирок із можливою протеїнурією та пінистою сечею, а також анемією зі зниженням кількості циркулюючих тромбоцитів.
Прееклампсія є дуже небезпечною як для матері, так і для плода та характеризується гіпербілірубінемією, яка іноді супроводжується жовтяницею. Основними симптомами є головний біль, порушення зору та дискомфорт у животі, а в більш рідкісних і тяжких випадках можуть виникати епілептичні напади з подальшою втратою свідомості.
Лікування прееклампсії включає застосування антигіпертензивних і протисудомних препаратів, аж до індукції пологів, щойно плід буде визнано достатньо зрілим.
Гостра жирова хвороба печінки при вагітності — ще одне дуже серйозне ускладнення. Вона часто асоціюється з прееклампсією та частіше зустрічається при багатоплідній вагітності. Проявляється в останні місяці вагітності симптомами, що включають нудоту і блювання, біль у животі, загальне нездужання з грипоподібними проявами та втрату апетиту.
Жовтяниця зазвичай з’являється через один-два тижні після початку вищезазначених симптомів і може призвести до печінкової недостатності; у цьому випадку найефективнішою допомогою також є якнайшвидші розродження.
Інші причини жовтяниці під час вагітності
До захворювань печінки, не пов’язаних безпосередньо з вагітністю, належать: вірусний гепатит; аутоімунний гепатит; хронічні захворювання печінки, такі як цироз; гемолітичні захворювання.
Захворювання печінки, яке зазвичай посилюється під час вагітності, — це жовтяниця, спричинена жовчнокам’яною хворобою через утворення дрібних каменів у жовчних протоках. Окрім вродженої схильності, цьому явищу сприяє підвищений рівень прогестерону, який знижує моторику жовчного міхура та всього шлунково-кишкового тракту загалом, тоді як підвищений рівень естрогену пов’язаний із гіперхолестеринемією.
Фахівці МЦ «Боголюби» звертають увагу на те, що незалежно від наявності чи відсутності жовтяниці майбутній матері слід пам’ятати про важливість дієти з низьким вмістом смажених страв, тваринних жирів, кави, чаю та, звісно, алкоголю, що допомагає зменшити навантаження на печінку протягом усієї вагітності. Жовтяниця вагітних — це яскравий сигнал, який не можна ігнорувати, і він потребує негайного звернення по медичну допомогу.
Кількість переглядів: 67
