Вагітність — не лише щаслива подія в житті пари, але й період випробувань як фізіологічних, так і психологічних. Сьогодні ми зупинимося на метаболічному розладі у вагітних, який характеризується порушенням толерантності до глюкози. Йдеться про гестаційний діабет.
У чому причини гестаційного діабету?
Насамперед, слід взяти до уваги те, що гормональні зміни підвищують резистентність до інсуліну, роблячи клітини менш чутливими до його дії. Підшлункова залоза, у свою чергу, не завжди здатна компенсувати цей дефіцит пропорційним збільшенням синтезу та вивільнення інсуліну. Таким чином, гестаційний діабет у певному сенсі є фізіологічним явищем. Зазвичай гестаційний діабет не становить серйозної небезпеки для матері та майбутньої дитини.
Добре відомо, що період найбільшого ризику вроджених вад розвитку плода припадає на час між зачаттям і десятим тижнем вагітності, тоді як гестаційний діабет виникає після двадцять четвертого тижня, коли завершується розвиток органів і систем. Але для запобігання можливим ускладненням вкрай важливо підтримувати глікемічний контроль у межах рекомендованих норм.
Які ознаки гестаційного діабету та фактори ризику?
Симптоми гестаційного діабету найчастіше відсутні. У рідкісних випадках у вагітних жінок можуть спостерігатися ознаки та симптоми, типові для гіперглікемії, такі як підвищена спрага і часте сечовипускання, нудота і блювання, інфекції сечовивідних шляхів та нечіткість зору.
Високий ризик гестаційного діабету існує у тих жінок, у яких сімейний анамнез обтяжений наявністю діабету в родичів першого ступеня спорідненості; має місце порушення толерантності до глюкози натще або глюкозурія; макросомія в попередніх вагітностях; ожиріння. Якщо присутня одна або кілька з вищезазначених умов, слід провести тести на рівень глюкози якомога раніше.
Глюкозотолерантний тест: чому важливо проводити скринінг?
Через схильність до безсимптомного або малосимптомного перебігу гестаційного діабету точний скринінг має першочергове значення для його виявлення. Скринінг проводиться у період з 24-го по 28-й тиждень гестації, можливо, з перенесенням на 14–18-й тиждень за наявності серйозних факторів ризику. Крім того, якщо результат негативний, слід повторно провести обстеження на 24–28 тижні.
Найпоширенішим методом скринінгу є так званий ГКТ, або тест на глюкозне навантаження. Він, по суті, являє собою тест із навантаженням глюкозою, що включає 50 г глюкози та вимірювання рівня глюкози в крові через 60 хвилин після прийому розчину глюкози. Якщо через годину рівень глюкози в крові перевищує або дорівнює 140 мг/дл, але менший за 180 мг/дл (7,8–10,2 ммоль/л), тест вважається позитивним, хоча гестаційний діабет ще не діагностовано.
Для підтвердження діагнозу необхідно провести пероральний глюкозотолерантний тест (ПГТТ) із 100 грамами глюкози, цього разу після 8–12-годинного голодування. Цей тест не потрібен, якщо рівень глюкози в крові перевищує 198 мг/дл, чого достатньо для діагностики діабету.
Які ускладнення можуть виникнути при гестаційному діабеті?
Основні ускладнення для дитини такі: надмірна маса тіла при народженні, що збільшує ризик застрягання в пологових шляхах і родових травм. Високий рівень цукру в крові може підвищити ризик передчасних пологів або потребувати їх проведення через надмірний ріст дитини. У недоношених дітей може розвинутися респіраторний дистрес-синдром — стан, що ускладнює дихання.
Для матері гестаційний діабет може підвищити ризик: високого артеріального тиску та прееклампсії; кесаревого розтину; розвитку діабету 2 типу в майбутньому. На щастя, при ранній діагностиці та зміні раціону харчування і способу життя ризики, пов’язані з гестаційним діабетом, можна мінімізувати або повністю усунути. Фахівці МЦ «Боголюби», які спостерігають вашу вагітність, порекомендують необхідні обстеження та засоби, що можуть знадобитися під час вагітності у разі гестаційного діабету
Кількість переглядів: 322
