Радикальна простатектомія - хірургічна операція з тотального видалення передміхурової залози і, а при необхідності - прилеглих лімфатичних вузлів та судинно-нервових структур. Виконується вона за допомогою традиційної хірургії чи лапароскопії. Радикальну простатектомію не слід плутати з частковою простатектомією (або простою простатектомією), яка полягає в частковому видаленні органу. Дане хірургічне втручання успішно проводять фахівці МЦ «Боголюби».
Коли виконується?
Радикальна простатектомія є методом вибору при лікуванні пухлин передміхурової залози із середнім та високим ризиком, без метастазів та без поширення на сусідні тканини (за винятком лімфатичних вузлів). Це втручання також може бути використане для пацієнтів з раком передміхурової залози, які належать до групи низького ризику. Ситуація, яка може спонукати хірурга оцінити необхідність операції у разі раку простати з високим ступенем ризику, це обструкція сечовивідних шляхів пухлинної масою. Щоб визначити рівень ризику раку передміхурової залози, пацієнт має пройти біопсію, КТ та МРТ.
Як підготуватись до операції?
Радикальна простатектомія проводиться під загальною спинальною або епідуральною анестезією. Передопераційна підготовка передбачає попереднє голодування не менше ніж 8 годин до операції. Якщо втручання призначено на ранок, останній дозволений прийом їжі – вечеря напередодні увечері. За кілька годин до втручання слід припинити пити воду.
Якщо пацієнт проходить лікування антикоагулянтами, він повинен тимчасово призупинити це лікування, щоб уникнути кровотечі під час та після операції. Якщо пацієнт курить, слід залишити цю звичку хоча б тимчасово, оскільки куріння підвищує ризик різних ускладнень, зокрема післяопераційних інфекцій.
Як відбувається втручання?
В даний час існує два хірургічні методи виконання радикальної простатектомії: традиційний хірургічний метод, також відомий як «відкритий», і лапароскопічний метод. Вибір методики залишається за оперуючим хірургом.
Радикальна простатектомія, що виконується традиційним хірургічним методом, включає виконання одного великого розрізу в області нижче пупка або на рівні промежини (тобто між мошонкою та анусом). Через отвір, що утворився в результаті розрізу, хірург отримує доступ до області малого тазу та видаляє простату.
Якщо рак передміхурової залози поширився на лімфатичні вузли або сусідні нервово-судинні структури, видалення також може включати ці елементи; у таких ситуаціях, очевидно, втручання буде інвазивнішим.
Радикальна простатектомія лапароскопічним методом - це мінімально інвазивна хірургічна процедура, що характеризується виконанням 3-4 розрізів (1 сантиметр) у ділянці живота та використанням лапароскопа. Невеликі розміри розрізів, якими відрізняється радикальна простатектомія лапароскопічним методом, гарантують більш легке та швидке післяопераційне відновлення.
Постопераційний період
У перші 24-48 годин після анестезії у пацієнта можуть спостерігатися слабкість, головна біль, сплутаність свідомості та уповільнення рефлексів.
Після простатектомії передбачено використання сечового катетера. Термін його використання коливається від 2-3 тижнів за втручання класичною хірургічною технікою до 7-10 днів при лапароскопічній операції. Біль у місцях хірургічних розрізів після втручання, особливо при ходьбі, є нормальним явищем.
Після кількох днів госпіталізації реабілітаційний період триває вдома. Щоб він пройшов найбільш сприятливо, необхідно уникати утомливих занять, наприклад, підняття тяжкості, утримуватися від сексу протягом 6-8 тижнів. До звичайного порядку дня слід повертатися поступово.
