Беременность — не только счастливое событие в жизни пары, но период испытаний как физиологических, так и психологических. Сегодня мы остановимся на метаболическом расстройстве у беременных, которое характеризуется нарушением толерантности к глюкозе. Речь пойдет о гестационном диабете.
В чём причины гестационного диабета?
Прежде всего, следует принять во внимание то, что гормональные изменения повышают резистентность к инсулину, делая клетки менее чувствительными к его действию. Поджелудочная железа, в свою очередь, не всегда способна компенсировать этот дефицит пропорциональным увеличением синтеза и высвобождения инсулина. Таким образом, гестационный диабет в некотором смысле является физиологическим явлением. Обычно гестационный диабет серьезной опасности для матери и будущего ребёнка не несет.
Хорошо известно, что период наибольшего риска врожденных пороков развития плода приходится на период между зачатием и десятой неделей беременности, в то время как гестационный диабет возникает после двадцать четвертой недели, когда завершается развитие органов и систем. Но для предотвращения возможных осложнений, крайне важно поддерживать гликемический контроль в пределах рекомендуемых норм.
Какие признаки гестационного диабета и факторы риска?
Симптомы гестационного диабета чаще всего отсутствуют. В редких случаях у беременных женщин могут наблюдаться признаки и симптомы, типичные для гипергликемии, такие как повышенная жажда и частое мочеиспускание, тошнота и рвота, инфекции мочевыводящих путей и нечеткость зрения.
Высокий риск гестационного диабета существует у тех женщин, у которых семейный анамнез отягощен наличием диабета у родственников первой степени родства; имеет место нарушение толерантности к глюкозе натощак или глюкозурия; макросомия в предыдущих беременностях; ожирение. Если присутствует одно или несколько из вышеперечисленных условий, проведите тесты на уровень глюкозы как можно скорее.
Глюкозотолерантный тест: почему важно проводить скрининг?
Из-за склонности к бессимптомному или малосимптомному развитию гестационного диабета точный скрининг имеет первостепенное значение для его выявления. Скрининг проводится в период с 24-й по 28-ю неделю гестации, возможно, с переносом на 14-ю–18-ю неделю при наличии серьезных факторов риска. Кроме того, если результат отрицательный, следует повторно провести обследование на 24-28 неделе.
Наиболее распространенным методом скрининга является так называемый ГКТ, или тест на глюкозную нагрузку. Он, по сути, представляет собой тест с нагрузкой глюкозой, включающий 50 г глюкозы, и измерение уровня глюкозы в крови через 60 минут после приема раствора глюкозы. Если через час уровень глюкозы в крови превышает или равен 140 мг/дл, но меньше 180 мг/дл (7,8-10,2 ммоль/л), тест считается положительным, хотя гестационный диабет еще не диагностирован.
Для подтверждения диагноза необходимо провести пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 100 граммами глюкозы, на этот раз после 8-12-часового голодания. Этот тест не требуется, если уровень глюкозы в крови превышает 198 мг/дл, чего достаточно для диагностики диабета.
Какие осложнения могут возникнуть при гестационном диабете?
Основные осложнения для ребенка следующие: избыточный вес при рождении, что увеличивает риск застревания в родовом канале, родовых травм. Высокий уровень сахара в крови может увеличить риск преждевременных родов или потребовать преждевременных родов из-за перероста ребенка. У недоношенных детей может развиться респираторный дистресс-синдром, состояние, затрудняющее дыхание.
Для матери гестационный диабет может увеличить риск: высокого кровяного давления и преэклампсии; кесарева сечения; развития диабета 2 типа в будущем. К счастью, при ранней диагностике и изменении рациона питания и образа жизни риски, связанные с гестационным диабетом, можно минимизировать или полностью исключить. Специалисты МЦ «Боголюбы», наблюдающие вашу беременность, порекомендуют вам необходимые обследования и средства, которые вам могут потребоваться во время беременности, в случае гестационного диабета.
Количество просмотров: 6
