Низкий овариальный резерв редко проявляется очевидными признаками на ранних стадиях. Часто его обнаруживают во время обследований по поводу проблем с зачатием или в рамках программ вспомогательной репродукции. Однако есть некоторые признаки, заслуживающие внимания.
Какие признаки низкого овариального резерва? Могут наблюдаться следующие признаки: укороченные менструальные циклы, с интервалами менее 26 дней; более скудные менструации, чем раньше; трудности с зачатием после 6–12 месяцев регулярных половых контактов, особенно если женщина старше 35 лет; семейный анамнез ранней менопаузы.
Этих составляющих недостаточно для постановки диагноза, но они являются предупреждающими признаками, особенно если пациентка заинтересована в беременности.
Почему возраст важен? Как количество, так качество яйцеклеток постепенно снижаются с возрастом. При рождении овариальный резерв очень высок. К периоду полового созревания остаётся небольшое, но всё ещё достаточное количество яйцеклеток. К сорока годам количество яйцеклеток значительно снижается. По мере приближения менопаузы в яичниках остаётся лишь несколько сотен яйцеклеток. Поэтому возраст является основным фактором, влияющим на овариальный резерв и репродуктивный потенциал.
Какие анализы необходимы? Только анализы могут точно определить истинное состояние овариального резерва. Его оценка основана на сочетании уровня гормонов и ультразвукового исследования.
Антимюллеров гормон (АМГ) является одним из наиболее широко используемых параметров для характеристики количества еще имеющихся яйцеклеток. Он измеряется в любой день цикла. Нормальные значения составляют около 1,5–4,0 нг/мл. Низкие значения часто меньше 1,0 нг/мл. или даже 0,5 нг/мл. Они указывают на снижение овариального резерва, но сами по себе не показывают истинных шансов на беременность. Уровень АМГ следует интерпретировать в сочетании с другими анализами и возрастом женщины.
Для получения более полной картины гинеколог назначает анализы на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и эстрадиол, их показатели измеряются в начале цикла. Повышенный уровень ФСГ указывает на то, что гипофиз «напрягается», чтобы стимулировать яичники.
Подсчет антральных фолликулов с помощью трансвагинального УЗИ: УЗИ оценивает количество мелких фолликулов, видимых в обоих яичниках в начале цикла, что является прямым показателем овариального резерва. Диагноз низкого овариального резерва ставится на основании сочетания этих данных с анамнезом пациентки, регулярностью цикла и любыми сопутствующими заболеваниями.
Почему снижается овариальный резерв? Наиболее распространенной причиной низкого овариального резерва является естественное старение яичников. Сегодня многие женщины стремятся к беременности после 35–38 лет. В этой возрастной группе количество доступных яйцеклеток уже снижено. А процент яйцеклеток с хромосомными аномалиями увеличивается, что повышает риск неудачной имплантации, выкидыша и хромосомных аномалий у эмбриона.
У некоторых женщин снижение происходит раньше или более выраженно, чем обычно. Возможные факторы включают: семейный анамнез ранней менопаузы; онкологические методы лечения; операции на яичниках; некоторые аутоиммунные или генетические заболевания. Однако во многих случаях точную причину установить не удается, это называется идиопатическим снижением овариального резерва.
Роль образа жизни
Никакие добавки или изменения образа жизни не могут увеличить уже истощенный овариальный резерв или повышать уровень АМГ. Отказ от курения и ограничение потребления алкоголя, поддержание здорового веса, рацион, богатый фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и полезными жирами, достаточная физическая активность - не заменяют терапию, но могут улучшить общее здоровье. Осознание своего овариального резерва, изучение его особенностей и консультации со специалистами МЦ «Боголюбы» могут превратить проблему, часто воспринимаемую как угроза, в возможность свободно и осознанно планировать свое будущее.
Количество просмотров: 157
