Низький оваріальний резерв рідко проявляється очевидними ознаками на ранніх стадіях. Часто його виявляють під час обстежень з приводу проблем із зачаттям або в межах програм допоміжних репродуктивних технологій. Однак існують деякі ознаки, що заслуговують на увагу.
Які ознаки низького оваріального резерву?
Можуть спостерігатися такі ознаки: скорочені менструальні цикли з інтервалами менше ніж 26 днів; більш мізерні менструації, ніж раніше; труднощі із зачаттям після 6–12 місяців регулярних статевих контактів, особливо якщо жінка старша за 35 років; сімейний анамнез ранньої менопаузи.
Цих складових недостатньо для встановлення діагнозу, але вони є попереджувальними ознаками, особливо якщо пацієнтка зацікавлена у вагітності.
Чому вік важливий?
Як кількість, так і якість яйцеклітин поступово знижуються з віком. При народженні оваріальний резерв дуже високий. До періоду статевого дозрівання залишається невелика, але все ще достатня кількість яйцеклітин. До сорока років кількість яйцеклітин значно зменшується. У міру наближення менопаузи в яєчниках залишається лише кілька сотень яйцеклітин. Тому вік є основним фактором, що впливає на оваріальний резерв і репродуктивний потенціал.
Які аналізи необхідні?
Лише аналізи можуть точно визначити справжній стан оваріального резерву. Його оцінка ґрунтується на поєднанні рівня гормонів та ультразвукового дослідження.
Антимюллерів гормон (АМГ) є одним із найбільш широко використовуваних показників для характеристики кількості ще наявних яйцеклітин. Його вимірюють у будь-який день циклу. Нормальні значення становлять приблизно 1,5–4,0 нг/мл. Низькі значення часто є меншими за 1,0 нг/мл або навіть 0,5 нг/мл. Вони вказують на зниження оваріального резерву, але самі по собі не демонструють реальних шансів на вагітність. Рівень АМГ слід інтерпретувати у поєднанні з іншими обстеженями та віком жінки.
Для отримання більш повної картини гінеколог призначає аналізи на фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) та естрадіол, їхні показники вимірюються на початку циклу. Підвищений рівень ФСГ вказує на те, що гіпофіз «напружується», щоб стимулювати яєчники.
Підрахунок антральних фолікулів за допомогою УЗД
УЗД оцінює кількість дрібних фолікулів, видимих в обох яєчниках на початку циклу, що є прямим показником оваріального резерву. Діагноз низького оваріального резерву встановлюється на підставі поєднання цих даних з анамнезом пацієнтки, регулярністю циклу та будь-якими супутніми захворюваннями.
Чому знижується оваріальний резерв?
Найпоширенішою причиною низького оваріального резерву є природне старіння яєчників. Сьогодні багато жінок прагнуть завагітніти після 35–38 років. У цій віковій групі кількість доступних яйцеклітин уже знижена. А відсоток яйцеклітин із хромосомними аномаліями збільшується, що підвищує ризик невдалої імплантації, викидня та хромосомних аномалій у ембріона.
У деяких жінок зниження відбувається раніше або є більш вираженим, ніж зазвичай. Можливі фактори включають: сімейний анамнез ранньої менопаузи; онкологічні методи лікування; операції на яєчниках; деякі аутоімунні або генетичні захворювання. Однак у багатьох випадках точну причину встановити не вдається, це називається ідіопатичним зниженням оваріального резерву.
Роль способу життя
Жодні добавки чи зміни способу життя не можуть збільшити вже виснажений оваріальний резерв або підвищити рівень АМГ. Відмова від куріння та обмеження вживання алкоголю, підтримання здорової маси тіла, раціон, багатий на фрукти, овочі, цільнозернові продукти та корисні жири, достатня фізична активність — не замінюють терапію, але можуть покращити загальний стан здоров’я.
Усвідомлення свого оваріального резерву, вивчення його особливостей та консультації з фахівцями МЦ «Боголюби» можуть перетворити проблему, яку часто сприймають як загрозу, на можливість вільно та усвідомлено планувати своє майбутнє.
Кількість переглядів: 159
