Менопауза является естественным событием, при котором репродуктивная функция женщины угасает. Она характеризуется прекращением менструальных кровотечений и истощением фолликулярного запаса. (Фактически, женский организм продуцирует ограниченное количество ооцитов, определенных с рождения.)
Циклическое прекращение активности яичников обычно происходит примерно в среднем в возрасте 50 лет (плюс – минус пять лет). Однако некоторые женщины вступают в менопаузу рано, до сорока нет. Это естественное или индуцированное состояние известно как ранний (или преждевременный) климакс.
Преждевременная менопауза – это всегда стресс, который может стать эмоционально разрушительным для женщины. Прямым следствием состояния является бесплодие, вызванное резким сокращением выработки фолликулов и ухудшением их качества. Согласно статистическим данным, ранний климакс затрагивает 5% женщин репродуктивного возраста.
Ранняя менопауза также обозначается термином ПЯН (преждевременная яичниковая недостаточность), этот термин относится к ранней овариальной недостаточности с аменореей, повышенным уровнем гонадотропинов в сыворотке (ФСГ и ЛГ) и гипоэстрогенизмом. В действительности эти два условия не совсем эквивалентны. Разберемся с этим подробнее.
Преждевременное угасание функции яичников можно рассматривать как преходящее явление, так как во многих случаях возникает прерывистая спонтанная активность яичников, когда менструальные периоды чередуются с аменореей (отсутствие менструации в течение не менее трех месяцев).
Женщины с ранней овариальной недостаточностью все еще способны к овуляции и могут забеременеть. У пациенток с ПЯН в яичниках «дремлют» дисфункциональные первичные фолликулы, которые физиологически непредсказуемы, овуляция возникает в 5 – 10% случаев. Пациентки же со стабильной ранней менопаузой, когда менструация полностью прекращена, естественно, забеременеть не могут.
Причины преждевременного климакса
В основе механизма запуска ранней менопаузы лежит фолликулярная атрезия – остановка развития фолликула, вызванная множественными причинами. В 75% случаев ранняя менопауза имеет идиопатическую природу, когда невозможно определить конкретную причину, и в кариотипе не обнаружено никаких изменений (то есть, нет специфических аномалий генов, которые предрасполагают к ранней менопаузе).
Возможными причинами, способствующими ранней менопаузе являются генетические аномалии, метаболические дефекты, аутоиммунные нарушения, вирусные и бактериальные инфекции. Одной из частых причин раннего климакса является сильный стресс, а также состояние постоянного хронического стресса и высокого уровня тревожности.
Некоторые примеры генетических синдромов, очевидных при анализе кариотипа, связанные с ранней менопаузой, – это синдром Тернера и синдром Сьюера.
Метаболические дефекты включаю в себя:
- галактоземию (неконвертированная галактоза оказывает токсическое воздействие на яичники);
- врожденную гиперплазию надпочечников (нарушен биосинтез стероидных гормонов);
- мукополисахаридоз – группа системных метаболических заболеваний, вызванных недостатком специфических ферментов.
Аутоиммунные нарушения, которые способны сосуществовать с ранней менопаузой, могут быть двух типов. В первом случае иммунная система ошибочно продуцирует антитела против ткани яичников. Во втором - ранняя овариальная недостаточность связана с другими системными заболеваниями, особенно щитовидной железы (гипотиреоз), болезнью Крона, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом. Гистологическая картина, характеризующая пациенток с ранней аутоиммунной овариальной недостаточностью – это наличие оофорита (воспаление яичника).
Способствуют раннему запуску климакса некоторые вирусные и бактериальные инфекции, такие как цитомегаловирус, эпидемический паротит, туберкулез.
Следует иметь в виду, что предвосхитить климактерический возраст может курение и злоупотребление алкоголем. Ранняя индуцированная менопауза провоцируется лечебными процедурами – фармакологическими, лучевыми, хирургическими.
Симптомы преждевременной менопаузы
Раннюю менопузу, как правило, трудно интерпретировать и часто она является одними и теми же, которые сопровождают естественный климакс. Прежде, чем начать бороться с ранним климаксом, Вы можете обратиться к специалистам МЦ «Боголюбы» для выяснения причин состояния. Решение, что делать при преждевременной менопаузе, принимается совместно с врачом-гинекологом в зависимости от наличия патологических проявлений.
