Цитомегаловирус, крупнейший род в семействе герпес-вирусов, распространен повсеместно, является высоко видоспецифичным и признает человека в качестве единственного «хозяина». ЦМВ-инфекция является эндемическим заболеванием. Его распространенность связана с социально-экономическими условиями и географическим регионом.
География ЦМВ
Заболеваемость выше в развивающихся странах и в слоях населения с низким социально-экономическим статусом. Статистика говорит, что процент ЦМВ-инфекции среди женщин детородного возраста составляет от 50 до 85% в большинстве развитых стран. В то же время для стран с высокой плотностью населения и низким социально-экономическим статусом этот показатель составляет больше 90%.
Пути передачи цитомегаловируса
Инфицироваться можно при контакте с:
- мочой;
- ротоглоточными и влагалищными выделениями;
- грудным молоком;
- кровью больных.
Цитомегаловирус является наиболее частой причиной врожденной инфекции у новорожденного. 25-50% детей заражаются при контакте с влагалищными выделениями во время родов и 30 % - во время грудного вскармливания.
Симптомы ЦМВ-инфекции
У большинства детей цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Одной из серьезных проблем, которые может принести с собой ЦМВ, является глухота. Она может возникнуть после первого года жизни, но часто бывает так, что заболевание развивается постепенно.
Больная ЦМВ мать сильно рискует здоровьем своего малыша во время беременности. Ребенок может родиться недоношенным, часто развивается микроцефалия и внутричерепные кальцификаты. Отмечается также умственная отсталость, нервно-мышечные проблемы, атрофия зрительного нерва.
Диагностика инфекции плода
УЗИ является методом скрининга первого уровня. Признаки, которые предполагают, что присутствует ЦМВ-инфекция это:
- микроцефалия;
- расширение желудочков головного мозга;
- кистозные поражения;
- задержка роста;
- олиго- или многоводие;
- поражения печени;
- признаки водянки;
- плеврит или перикардит.
Все вышеперечисленные признаки могут быть связаны с ЦМВ-инфекцией, но не позволяют говорить о ней с полной уверенностью. Для этого необходимо выполнить амниоцентез. В амниотической жидкости может быть найдена вирусная ДНК, присутствие которой уже точно заявляет о цитомегаловирусной инфекции.
Лечение цитомегаловируса
В отличие от других вирусов герпеса ЦМВ не чувствителен к ацикловиру. Хорошо зарекомендовал себя ганцикловир, который успешно применяется в неонатальной практике и уже широко испытан на взрослых. Альтернативой ганцикловиру, с тем же механизмом действия, является фоскарнет.
