Среди здоровых людей беременные женщины относятся к группе риска, наиболее подверженной дефициту железа. Женскому организму необходимо усваивать больше железа, чем он обычно теряет, и при «нормальном» питании риск развития дефицита увеличивается. Повышенное потребление железа во второй половине беременности не только улучшает способность крови переносить кислород, но и создает «запас прочности» на случай кровопотери во время родов.
Метаболизм железа во время беременности
В среднем в организме женщины содержится около 2,2 г железа. Большая часть этого железа является незаменимой, поскольку оно участвует в транспортировке и использовании кислорода. Ферритин и гемосидерин представляют собой резервы, которые могут быть мобилизованы при недостаточном поступлении железа с пищей. Таким образом, уязвимость к дефициту также зависит от количества резервов, имеющихся в начале беременности.
Потери железа: как происходят?
Основные потери происходят через кровь. Значительный вклад вносят менструальные потери. В случаях меноррагии суточные потери могут увеличиться более чем вдвое, что способствует возникновению дефицита еще до зачатия. Использование оральных контрацептивов в среднем снижает менструальные потери и связано с увеличением запасов железа. Наоборот, другие состояния, например, донорство крови, частый прием аспирина, могут увеличить потери железа и риск дефицита.
Содержание железа в организме в первую очередь зависит от того, сколько пищевого железа всасывается в кишечнике. Этот процент может сильно варьироваться. Биодоступность зависит как от диеты, так и от регуляторного механизма в слизистой оболочке кишечника, который реагирует на запасы.
Гемовое и негемовое железо: что меняется в диете?
Пищевое железо бывает двух типов: гемовое и негемовое.
Гемовое железо находится в продуктах животного происхождения, лучше усваивается и меньше зависит от других компонентов пищи. Негемовое железо, особенно в растительной пище, составляет наибольшую часть пищевого железа, и его всасывание в значительной степени зависит от состава пищи. Всасывание негемового железа снижается при употреблении пищи, богатой цельными злаками и бобовыми, молоком, чаем и некоторыми овощами, богатыми полифенолами. И наоборот, небольшое количество мяса и продуктов, богатых витамином С, может увеличить всасывание железа из всей пищи, сохраняя его более растворимым. Еще один аспект касается взаимодействия железа с другими питательными веществами, особенно с цинком, поскольку высокие дозы железа могут снижать усвоение цинка при одновременном приеме натощак.
Каковы потребность в железе во время беременности?
Общая потребность в железе для беременной оценивается примерно в 1000 мг. Часть этого железа распределяется между плодом и плацентой, часть теряется с кровью во время родов, а часть служит для увеличения массы эритроцитов матери. На практике большая часть этой потребности сосредоточена во втором и третьем триместрах. Это эквивалентно требованию к организму накапливать в течение нескольких месяцев дополнительную суточную норму усвоенного железа, значительно превышающую ту, которая требуется в небеременном состоянии.
Разумное время для начала приема добавок железа в умеренной дозе — после 12-й недели, когда потребность в железе начинает значительно возрастать. Более высокие дозы, например, 60–120 мг/день, часто в разделенных дозах, могут быть рассмотрены гинекологом МЦ «Боголюбы» при наличии лабораторных признаков анемии на любом сроке беременности. Как только уровень гемоглобина вернется к адекватному диапазону для данного триместра, дозу можно снизить до поддерживающего уровня.
В большинстве случае дефицит железа является основной причиной анемии до 24 недель беременности. Кроме того, низкий уровень гемоглобина при рождении может также отражать более ранний гестационный возраст. Что касается запасов железа у новорожденных, имеющиеся данные часто показывают незначительную или нулевую разницу между младенцами, рожденными от матерей с низким уровнем железа, и младенцами, рожденными от матерей с достаточным потреблением железа.
Количество просмотров: 49
