Складності з зачаттям та вагітністю – вагома причина для візиту пари до репродуктолога МЦ «Боголюби». Сучасна гінекологія стикається з безліччю захворювань, які безпосередньо впливають на репродуктивне здоров'я жінки та якість її життя. І нерідко однією з причин жіночого безпліддя стає таке захворювання як ендометрит.
Ендометрит — це запалення внутрішньої оболонки матки, спричинене інфекцією. Поширення запалення на м'язовий шар називається ендоміометритом, а на зовнішній шар матки — ендопараметритом. Ендометрит часто пов'язаний з нещодавньою вагітністю, хоча може уразити будь-яку жінку.
Післяпологовий ендометрит - найпоширеніша інфекція у жінок, що нещодавно народили. Розвитку ендометриту сприяє травматичне навантаження на плодовий прохід, що дозволяє мікрофлорі піхви проникнути в порожнину матки. Найчастіше він зустрічається при затяжних пологах та кесаревому розтині. Під час вагітності слизова пробка запобігає бактеріальній транслокації, але при розкритті шийки матки та розриві плодових оболонок під час пологів збільшується ймовірність бактеріальної колонізації порожнини матки.
Гострий ендометрит, не пов'язаний з вагітністю, зазвичай - ускладнення інфекцій, що передаються статевим шляхом, і, рідше, бактеріального вагінозу. Його розвитку також можуть сприяти інвазивні гінекологічні процедури, наприклад, такі як біопсія ендометрію та встановлення контрацептивної спіралі.
Хронічний ендометрит — це запальне захворювання, що триває не менше 30 днів, хоча симптоми часто виражені слабкіше, ніж при гострому ендометриті.
Основними факторами ризику є:
• багато статевих партнерів;
• невикористання презервативів, наявність в анамнезі захворювань, що передаються статевим шляхом;
• нещодавнє встановлення контрацептивної спіралі;
• цукровий діабет та ожиріння.
До потенційно відповідальних мікроорганізмів належать: Chlamydia trachomatis; Neisseria gonorrhoeae; Gardnerella vaginalis; Mycoplasma genitalium; Streptococcus та Staphylococcus sp.; Haemophilus influenzae; Escherichia coli.
Як проявляється ендометрит?
Післяпологовий ендометрит проявляється клінічною картиною, що характеризується лихоманкою, болем в області тазу і живота, післяпологовою кровотечею з гноєм, неприємним запахом і особливо рясною кровотечею. Пацієнтка також може скаржитися на нездужання, головний біль та озноб, різке зниження артеріального тиску, сплутаність свідомості.
Гострий ендометрит: біль у животі та/або області тазу; часто присутній біль під час статевого акту (диспареунія). Симптоматика часто прогресує швидко, протягом кількох днів, але рідше може прогресувати повільніше, триваючи до кількох тижнів.
Які ускладнення ендометриту?
За відсутності лікування післяпологовий ендометрит може призвести до летального результату (17% випадків). Гострий ендометрит сам по собі має сприятливий прогноз, але ураження маткових труб може призвести до стійкого безпліддя через непрохідність труб. У меншості пацієнток розвиваються такі інфекційні ускладнення, як: сепсис і синдром токсичного шоку, абсцес, тромбофлебіт, некротизуючий фасціїт.
Лікування ендометриту включає призначення антибіотиків, спрямованих проти конкретного збудника після відповідного лабораторного дослідження. У випадках післяпологового ендометриту внутрішньовенне введення антибіотика може проводитися в умовах стаціонару, а також у випадках високого ризику ускладнень. У таких пацієнток очікується значне клінічне покращення протягом 48–72 годин.Пацієнткам з гострим та хронічним ендометритом по можливості призначають пероральну терапію.
Чи є шанс на успішну вагітність при ендометриті? Так, але без лікування ендометрит серйозно знижує ймовірність зачаття та виношування. Після успішної терапії шанси на вагітність значно зростають.
Кількість переглядів: 1321
