З огляду на високу частоту захворюваності фібромою у жінок дітородного віку, необхідно відзначити, що умови для розвитку фіброматозних утворень нерідко виникають і під час вагітності. У зв'язку з тим, що протікає захворювання безсимптомно, більшість фібром діагностується вперше саме у вагітних жінок.
Ризики
Згідно зі статистикою, частота захворюваності фібромою матки під час вагітності становить 2,6%. Слід мати на увазі, що фіброма може перешкоджати імплантації ембріона і його розвитку, а також стати причиною спонтанного аборту. Також фіброма при вагітності може викликати передчасні перейми через додаткову стимуляцію маткових скорочень.
Припущення про те, що фіброма матки росте під час вагітності швидше, було спростовано в ході недавніх досліджень. Лише у 30% вагітних фіброма збільшувалася в розмірах.Розвиток ускладнень через наявність фіброми прямо пропорційний росту пухлини, а також залежить від гормональних змін, пов'язаних з вагітністю. Диспропорційне збільшення розміру фіброми може призвести до кровотечі.
Збільшення об’єму фіброми під час вагітності пов'язане не тільки з підвищеною проліферацією клітин, а й через їх гіпертрофований статус. Зменшення об’єму (таке теж трапляється), пов'язане з клітинної атрофією.
Вплив фіброміоми на плід
Зміна об’єму пухлини під час вагітності, як правило, до серйозних наслідків не призводить. Найбільша проблема - це розташування фіброми. Якщо у жінки є генетична схильність до фіброми, або у неї було в анамнезі кілька викиднів, то існує високий ризик переривання вагітності, який не варто недооцінювати. Під час кесаревого розтину фіброматозні вузли не видаляються, щоб запобігти можливій матковій кровотечі.
Діагностика фіброміоми
Протягом першого триместру вагітності необхідно проводити моніторинг розміру фіброми. Це потрібно для того, щоб контролювати можливі ускладнення. УЗД і гінекологічний огляд - найбільш точні діагностичні методи по відношенню до фіброми під час вагітності. За допомогою УЗД лікар аналізує об’єм утворення, стадію його розвитку, розмір, розташування, клітинний склад.
Терапія фіброміоми
Вибір підходящої терапії ретельно оцінюється гінекологами, враховуючи вік майбутньої матері, розташування і розмір фіброми. Хірургічне видалення пухлини показано тільки у випадках важкого гострого ускладнення. Ризик негативного впливу операції на успішний перебіг вагітності дуже великий. Тому, як правило, вагітним жінкам, які страждають від фіброми, рекомендується консервативна медикаментозна терапія, яка сприяє правильній скоротливості матки під час вагітності. Можливе подальше лікування фіброми розглядається вже після народження дитини.
