Поки ми бадьорі і здорові, як правило, інтерес до інформації про будову нашого організму, взаємодії систем, впливу зовнішніх і внутрішніх факторів не виникає. Але, коли з'являються збої, що обмежують наші фізичні можливості, ми починаємо задавати питання. Але ж іноді навіть поверхневі знання на потрібну тему допоможуть направити нас по вірному шляху: переглянути свій питний режим, харчування, збільшити або зменшити фізичне навантаження, вчасно спланувати візит до лікаря.
Не всім це відомо, але на сьогодні найпоширеніше і найважче урологічне захворювання - сечокам'яна хвороба (МКБ). Три відсотки всього населення планети, головним чином у віці від 25 до 55 років страждають від цієї недуги. Це близько 50% пацієнтів урологічного стаціонару.
Традиційними методами боротьби з МКБ є хірургічне видалення каменів (відкрита порожнинна операція) і ударно-хвильова терапія, або літотрипсія. Найчастіше страх перед операційним столом штовхає хворого на шлях самолікування, однак слід розуміти, що захоплення народними методами без узгодження з урологом здатне завдати непоправної шкоди вашому здоров'ю.
У даній статті ми обговоримо хірургічне втручання з видалення цілих конкрементів з сечовивідних шляхів або нирок - пієлолітотомію. Дана операція проводиться в разі присутності великих каменів, їх занадто довго знаходження в організмі, неможливості або неефективності застосування ендоскопічного втручання, звуженні сечоводів.
Оперуюючі хірурги-урологи Медичного центру «Боголюби» використовують у своїй роботі різні методики, обираючи найменш травматичні для пацієнта. Вибір лікувальної стратегії визначається особливостями протікання хвороби і підбирається для кожного пацієнта в індивідуальному порядку.
Протипоказання до проведення пієлолітотомії
Протипоказання можна класифікувати на загальні і вузькопрофільні. В першу групу протипоказань входять: будь-який критичний стан організму, загострення хронічних захворювань. Друга група включає в себе запальні процеси сечовивідних шляхів. Природно, в екстрених випадках, оперативна хірургія виправдана навіть в разі наявності протипоказань.
Техніка проведення
Визначившись з протипоказаннями до оперативного втручання, виконується передопераційна підготовка: клінічні аналізи (загальний аналіз крові, біохімія, загальний аналіз сечі, коагулограма), ЕКГ. Якщо є показання, то проводиться терапія, спрямована на те, щоб стабілізувати обмінні процеси в організмі. Також необхідною є внутрішньовенна урографія: пацієнту вводять контрастну речовину, а через деякий час роблять рентген поперекової області. Цей діагностичний метод дає важливу інформацію про точне місце знаходження каменів і їх розміри.
Сама пієлолітотомія займає кілька годин, і під час проведення втручання наші фахівці максимально щадять навколишні тканини. В ході втручання хірург дугоподібно розсікає м'язи і пошарово проводить доступ до конкрементів. Після вилучення каменів з нирок або сечоводів, встановлюється дренаж (при показаннях), а розрізи вшиваються саморозсмотуваним шовними матеріалами. Дренажна система дає можливість відтоку ексудату і транссудату з навколониркового простору. Крім того, через неї вводяться антибактеріальні засоби.
Завершальний етап операції може включати в себе і повне ушивання сечовивідних органів. Подібний результат виправданий у випадку важких ускладнень МКБ - гідронефрозу, гнійних захворювань нирок.
Ускладнення після пієлолітотомії
Специфічні ускладнення пієлолітотомії полягають в:
- спайкових процесах навколониркового простору;
- перерізанні сечоводу;
- некрозі;
- тромбоемболії.
Постопераційний період
В післяопераційному періоді пацієнту призначаються в обов'язковому порядку антибіотичні і знеболюючі препарати. Це необхідно, щоб запобігти можливим ускладненням. Операційні шви знімають через два тижні. На повну реабілітацію після операції зазвичай потрібно місяць - півтора. При установці дренажів, відновний період відновлення може затягнутися на більш тривалий час.
