Полікістоз нирок - генетично зумовлене захворювання, яке характеризується появою численних кіст в обох нирках. Ці кісти являють собою мішечки, вистелені епітелієм і містять рідину. При полікістозі вага і розмір органу збільшуються в три або чотири рази в порівнянні з нормою.
Кісти нирок можуть мати різну величину: від декількох міліметрів до 4-5 сантиметрів. Вони проникають в області клубочкової фільтрації, це пояснює їх заповнення рідиною, зокрема, сечею.
Класифікація
Полікістоз буває двох форм: аутосомно-домінантної і аутосомно-рецесивної. Перша форма присутня з народження, але симптоматика захворювання починає проявлятися з 30 - 40 років. При аутосомно-рецесивній формі дитина часто вмирає після пологів або на протязі першого року життя. Кісти у малюка з'являються ще внутрішньоутробно.
Причини полікістоза нирок
Полікістоз нирок викликає генетична мутація, при якій при попаданні кальцію в клітину виникають численні клітинні зміни. Ниркові канальці не функціонують належним чином, кальцієвий сигнал змінюється, і все це веде до утворення кіст.
Симптоми і ускладнення
Як уже згадувалося вище, домінантна форма хвороби не дає про себе знати до зрілого віку. Рецесивна ж форма має швидкий і смертельний перебіг. Різні стадії захворювання характеризуються такими симптомами: спочатку виникають болі в животі та попереку, живіт опухає; потім в сечі спостерігається кров, в нирках утворюються камені, часто виникають інфекції нирок і сечовивідних шляхів.
Біль в попереку обумовлений збільшенням розміру нирок і стисненням оточуючих анатомічних областей. У деяких випадках можливе блокування сечоводу, тоді виникає гострий напад ниркової коліки.
Найбільш серйозні ускладнення при полікістозі нирок це: хронічна ниркова недостатність, хронічна гіпертонія, церебральна аневризма, дивертикулярна хвороба товстої кишки. У вагітних з полікістозом може розвиватися прееклампсія
Діагностика
Поінформованість пацієнта про свій сімейний анамнез корисна для ранньої діагностики хвороби, навіть при відсутності явних симптомів.
Для повної та безпечної діагностики можуть бути виконані УЗД нирок і МРТ, які покажуть збільшення розмірів органу і наявність наповнених рідиною кіст. Кров і білкок в сечі - характерна ознака полікістозної нирки.
Терапія
На сьогоднішній день немає спеціальних методів лікування, які зупинили б утворення і ріст кіст. Якщо утворення маленькі та не проявляється тенденція до зростання, не порушені відтік сечі і кровопостачання органу, то пацієнт повинен регулярно робити УЗД з метою контролю над ситуацією.
Резекція кісти показана при:
- великих розмірах;
- запальному процесі;
- нагноєннях і абсцесах;
- високому ризику розриву і розвитку перитоніту;
- підозрі на злоякісну природу.
Хірурги МЦ «Боголюби» успішно практикують лапароскопічну резекцію ниркових кіст. Це щадне, малоінвазивне втручання, найбільш безпечне і ефективне.
Як проходить резекція?
Втручання проводиться під загальним наркозом. Хірург робить три проколи діаметром до 10 мм, які швидко і майже безслідно заростають. Черевна порожнина пацієнта наповнюється вуглекислим газом, щоб поліпшити огляд, потім кісту висікають і видаляють, а лапароскопічні проколи зашиваються.
Післяопераційне перебування проходить в комфортабельній палаті стаціонару. Період госпіталізація від 1 до 3 діб.
У реабілітаційний період пацієнт продовжує приймати антибіотики і знеболюючі, дотримується визначеної лікарем дієти і обмежує фізичну активність.
Профілактика
До появи симптоматики пацієнт лікування не потребує. Однак рекомендується проводити хоча б раз на рік УЗД нирок. Слід виключити контактні види спорту, такі як бокс або регбі, так як існує значний ризик руйнування кіст і кровотечі.
