Прежде чем говорить об эндометриоме, следует напомнить, что же собой представляют кисты яичников? Фактически, это – мешочки, заполненные жидким или твердым содержимым, которые могут образовываться снаружи или внутри яичников. В большинстве случаев они носят физиологический характер, зависящий от менструального цикла; реже они являются следствием патологических состояний, таких как эндометриоз или поликистоз яичников.
В медицинских кругах физиологические кисты называют функциональными, а кисты яичников, вызванные патологическим состоянием – нефункциональными или патологическими. Эндометриоидная киста или эндометриома – это патологическая киста, возникающая на фоне эндометриоза.
Вкратце, эндометриоз – это заболевание, характеризующееся наличием ткани эндометрия за пределами ее естественного местоположения, которым является матка. При эндометриозе ткань эндометрия может быть обнаружена в толще миометрия, в яичниках, между прямой кишкой и маткой, между прямой кишкой и влагалищем, на фаллопиевых трубах, мочевом пузыре и / или сигмовидной части толстой кишки.
Характеристики эндометриомы
Эндометриоидная киста заполнена густой коричневой жидкостью. Эта жидкость в основном представляет собой «старую» кровь, поступающую из ткани эндометрия. Обычно эндометриомы имеют диаметр 2 – 5 см, но иногда могут достигать 10 – 20 см. Они не являются злокачественными опухолями, однако в редких случаях (менее 1%) дают начало злокачественным новообразованиям. Из-за шоколадного цвета эндометриомы также называют «шоколадными кистами».
Эндометриому неправильно называть исключительно кистой яичников, (хотя 75% эндометриом связаны с яичниками). Она может формироваться и на фаллопиевых трубах, и на участках кишечника или брюшины. Согласно статистике, эндометриома встречается у 10% женского населения, и чаще всего они возникают на левом яичнике.
Как проявляется эндометриома?
Типичными симптомами эндометриомы являются: спазмы внизу живота, дисменорея, боль в области таза при мочеиспускании или дефекации, при физической нагрузке и движениях тела вцелом. Эндометриоидня киста может разорваться и тогда у пациентки появляются сильные боли в животе, лихорадка, тошнота и рвота, вагинальное кровотечение, сопровождающееся выделением характерной тёмной крови. Разрыв эндометриомы требует неотложной медицинской помощи.
Эндометриома и бесплодие
Эндометриоидная киста не столько ухудшает качество яйцеклетки, сколько мешает развитию фолликула и процессу овуляции. А сбои в этом случае означают, что встреча между зрелой яйцеклеткой и сперматозоидом маловероятна или, наоборот опасна из-за риска внематочной беременности.
Что делать?
Терапия эндометриомы зависит от симптомов, которые она провоцирует, и степени ее тяжести. Если киста является причиной лёгких признаков, а диагностические тесты не вызывают опасений, возможно фармакологическое лечение. И наоборот, если заболевание протекает тяжело, то выбирают хирургическое вмешательство.
В МЦ «Боголюбы» применяется склеротерапия эндометриом – малоинвазивный метод, который не затрагивает фолликулярный аппарат и ткани, которые не поражены эндометриозом. Не утрачивает актуальности и лапароскопия. Она становится методом выбора для пациенток старше 25 лет с неосложненным анамнезом и рецидивах эндометриомы после склеротерапии. У женщин, которые перенесли менопаузу, хирургическое лечение может предусматривать удаление яичника вместе с эндометриомой.
Ни лапароскопия, ни склеротерапия при эндометримах не являются монолечением. Они сочетаются с послеоперационной гормональной терапией. Согласно некоторым исследованиям успешная операция по удалению эндометриомы на 50% увеличивает вероятность деторождения у женщин репродуктивного возраста.
