Когда речь идет о внутриутробной задержке роста, то, обычно, имеется в виду совокупность наиболее существенных признаков тех детей, которые при рождении имели 10% дефицит веса от ожидаемого. Иногда такие дети описываются как слишком маленькие для своего срока беременности, с дефектом питания, или нарушением созревания. Эту патологию имеет приблизительно 1 на 10 новорожденных; как следствие - у них повышен риск развития неврологических расстройств, врожденных пороков, аспирации мекония, гипогликемии, гипокальциемии и синдрома респираторной недостаточности. Наблюдается чаще у представителей черной расы, нежели у белых.
Причины внутриутробной задержки роста
К факторам, которые вызывают такие расстройства, относятся:
- хромосомные аномалии (10%);
- тератогены;
- внутриутробные инфекции (краснуха, цитомегалия, токсоплазмоз, сифилис);
- плохое состояние здоровья матери (высокое кровяное давление, почечные и сердечные болезни);
- питание матери и ее социально-экономическое положение;
- употребление матерью алкоголя, наркотических веществ, курение;
- плацентарная недостаточность;
- многоплодная беременность (двойня, тройня).
Маленькие плоды, которые имеют вес менее 500 г, редко выживают, а те, которые весят 500 - 1000 г могут выжить при обеспечении специального ухода. Новорожденные могут быть маленькими из-за внутриутробной задержки роста при полном сроке беременности. Но они также могут быть маленькими и из-за преждевременного рождения.
Главным стимулятором роста до и после рождения является инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-I), который характеризуется митогенным и анаболическим действием. Эмбриональные ткани продуцируют IGF-I, а его уровень в сыворотке изменяется с ростом плода. Мутации гена IGF-I ведут к внутриутробной задержке роста, и эта задержка продолжается также после рождения. В отличие от пренатального периода постнатальный период зависит от гормона роста (GH). Мутации гена, который кодирует синтез рецептора гормона роста, ведет к карликовости Лярона, которая характеризуется задержкой роста, гипоплазией средней части лица, голубыми склерами и ограниченным разгибанием локтей.
Недостаточность питательных компонентов. Есть данные о том, что плохое питание матери на протяжении беременности, ведет к низкому весу ребенкапри рождении и пороков развития.
Гипоксия. Гипоксия вызывает врожденные пороки у многих видов экспериментальных животных. Дети, рожденные высоко над уровнем моря, имеют обычно меньший вес и размеры, нежели те, которые родились ближе к уровню моря. Кроме того, женщины с сердечно-сосудистой недостаточностью часто рожают маленьких детей, но преимущественно без значительных врожденных патологий.
Тяжелые металлы. Несколько лет тому назад исследователи из Японии заметили, что у многих матерей, еда которых состояла главным образом из рыбы, рожали детей с множественными неврологическими симптомами, которые напоминали церебральный паралич. В ходе дальнейших исследований было обнаружено, что рыба содержала очень высокий уровень органических соединений ртути. Многие из этих матерей сами не обнаружили никаких симптомов ртутных поражений, что свидетельствует о повышенной чувствительности к ртути плода, нежели матери. Подобный случай произошел в Ираке, где несколько тысяч детей было поражено после употребления их матерями зерна, обработанного ртутьсодержащими фунгицидами. Свинец приводит к увеличению частоты абортов, задержки роста и неврологических расстройств.
