Маточные кровотечения является физиологическим событием в жизни женщины, если это происходит регулярно, в соответствии с менструациями. Однако если потеря крови происходит за пределами этих периодов, без всякой закономерности, то уже речь идет о так называемой метроррагии. Во время фертильного периода (т.е. после начала менструации и перед менопаузой), как правило, изолированные метроррагии не встречаются.
На протяжении фертильного периода в жизни женщины, основной причиной кровотечения из матки являются патологические состояния, связанные с беременностью (спонтанный аборт, внематочная беременность).
Причины метроррагии
Метроррагии могут быть связанными с изменением функционирования механизма регулирования менструации (геморрагическая метропатия). Причиной кровотечения становятся миомы, полипы шейки матки, воспалительные процессы матки и ее придатков, злокачественные опухоли. Среди общих патологических состояний, способных провоцировать метроррагию, следует обратить внимание на изменения свертывания крови и влияние ядовитых веществ (фосфор, свинец, мышьяк). Также кровотечения обычно появляются после определенного периода аменореи и следуют друг за другом. Потеря крови, даже в небольших количествах, определяет постепенное появление вторичной анемии. Реже причина метроррагии связана с измененной функцией желтого тела.
Лечение метроррагии
Успех лечения во многом зависит от результатов клинических испытаний, ведь необходимо поставить точный диагноз. В тяжелых случаях назначают переливание крови. В случаях функциональной метроррагии, лечения обычно состоит в выскабливании полости матки и механического удаления некротического эндометрия. Многие зарубежные гинекологи утверждают, что в 50% и более случаев геморрагической метропатии, метроррагия больше не происходит после одного или нескольких выскабливаний, особенно если они связаны с гормональной терапией. Последняя основана на использовании эстрогена с последующим введением прогестагенов.
В период, предшествующий менопаузе, может произойти нерегулярное кровотечение, которое связано с нарушением гормонального фона, в связи с окончательной остановкой овуляции. Впрочем, метроррагия менопаузы может быть признаком патологических изменений и даже серьезных. Так в случае карциномы тела матки кровопотеря происходит на ранней стадии эволюции опухоли. Это важный симптом, который позволяет оперативно обнаружить наличие этой опухоли. Поэтому мы подчеркиваем: немедленно обращайтесь к гинекологу при первом же кровотечении во время менопаузы. Микроскопическое исследование фрагментов, удаленных выскабливанием слизистой оболочки матки, помогает констатировать наличие опухоли и провести своевременную терапию
Кровотечение во время менопаузы - это не обязательно синоним онкологии. Часто метроррагия в этом период может быть связана с воспалительными заболеваниями влагалища и шейки матки. Гистерэктомия, то есть удаления матки, рекомендуется в тех случаях, когда гистологическое исследование свидетельствуют о изменениях в микроскопической структуры слизистой оболочки матки, предрасполагающих к раку эндометрия.
