Гірсутизм - це стан, що характеризується аномальним оволосінням у жінок на типових для чоловіків місцях - на верхній губі, підборідді, животі, спині, навколо ареоли соска.
Багато фахівців не роблять різниці між гірсутизмом і гіпертрихозом, хоча це терміни з різним значенням. Гірсутизм вказує не стільки на підвищення волосатості, скільки на розподіл і зовнішній вигляд типово чоловічого волосся, а гіпертрихоз - це надлишковий ріст волосся на областях, де вони зазвичай присутні.
Причини гірсутизм
Причин виникнення гірсутизму може бути кілька. У 95% випадків захворювання вказує на проблеми з яєчниками, 3% - проблеми з наднирниками, близько 1% - ятрогенної природи (через прийом лікарських препаратів).
Іноді гірсутизм не пов'язаний з явними патологіями або сприятливими факторами, в цих випадках ми говоримо про ідіопатичний гірсутизм. В останні роки відзначається явне зниження захворюваності, пропорційно новим науковим досягненням в галузі ендокринології.
Менопауза характеризується зниженням рівня естрогену, що в свою чергу викликає збільшення вироблення лютеїнізуючого гормону, а далі - і андрогенів. Отже, гірсутизм може виникнути в клімактеричний період. Рідше хвороба супроводжує синдром Кушинга (підвищений рівень кортизолу), гіпотиреоз і акромегалію.
Роль тестостерону гірсутизм
Тісний взаємозв'язок між андрогенами і такими проблемами, як себорея, прищі та сам гірсутизм добре відома. Провідне значення у всіх цих випадках належить матаболітам тестостерону (дигідротестостерону і глюкуронідів андростендіолу), які утворюються у волосяній цибулині під впливом ферменту 5-альфа-редуктази. Хоча гірсутизм часто характеризується фізіологічними рівнями тестостерону, концентрація вищевказаного ферменту може перевищувати норму від п'яти до двадцяти разів. Захворювання ускладнюється такими сприятливими факторами, як збільшення числа рецепторів андрогенів, падіння рівня естрогенів.
Діагностика гірсутизму
Діагностика заснована, в першу чергу, на аналізі історії хвороби, огляді шкіри з урахуванням кількості волосяних фолікулів на сантиметр площі та їхньої пігментації. Особливо важлива інформація пацієнта щодо швидкості, з якою розвивається гірсутизм, наявності або відсутності порушень менструального циклу і прийому певних ліків.
Гірсутизм у підлітків зі змінами в місячному циклі та збільшеними яєчниками вказує на синдром полікістозних яєчників.
Запущений гірсутизм з частковою маскулінізацією зовнішніх статевих органів може припускати непухлинні розлади кори наднирників, в той час як хвороба, яка виникає раптово, змушує задуматися вже про пухлини наднирника або яєчника.
Коли гірсутизм зберігається протягом тривалого часу, він досить великий, не пов'язаний ні зі змінами менструального циклу, ні з прищами, ні з себореєю, то мова, швидше за все, йде про ідіопатичний гірсутизм.
Іноді захворювання пов'язане з ожирінням і діабетом, в цих випадках явно простежуються зміни вуглеводного обміну з підвищенням рівня інсуліну. Ще слід відзначити, що помірний прояв гірсутизму у вагітних - явище досить часте.
При діагностиці хвороби лікар в першу чергу визначає тип гірсутизму, слідуючи шкалі, яка визначає, чи існують волосся на 11 зонах тіла, і привласнює бали від 0 до 4 кожній зоні. Щоб говорити про гірсутизм, отримана сума окремих значень повинна бути більше восьми.
Лікування гірсутизму
Після ретельної оцінки гормонального фону пацієнтки, пропонуються лікарські засоби, активні на різних рівнях. Деякі з них знижують показники тестостерону та / або збільшують рівні естрогену, інші виступають інгібіторами дигідротестостерону (ДТЗ), перешкоджають зв'язування ДГТ внутрішньоклітинними рецепторами. Якщо гірсутизм супроводжується ознаками верилізаціі, а медикаментозне лікування неефективне, то може бути навіть рекомендовано видалення органу з гіперфункцією.
Для вирішення проблеми гірсутизму Ви можете записатися на прийом до фахівців МЦ «Боголюби» - дерматолога і гінеколога-ендокринолога, так як для лікування захворювання потрібна допомога кількох фахівців.
