Маткові кровотечі є фізіологічною подією в житті жінки, якщо вони відбувається регулярно, відповідно до менструаціями. Однак якщо втрата крові відбувається за межами цих періодів, без будь-якої закономірності, то вже йдеться про так звану метрорагію. Під час фертильного періоду (тобто після початку менструації і перед менопаузою), як правило, ізольовані метрорагії не зустрічаються.
Протягом фертильного періоду в житті жінки, основною причиною кровотечі з матки є патологічні стани, пов'язані з вагітністю (спонтанний аборт, позаматкова вагітність).
Причини метрорагії
Метрорагії можуть бути пов'язаними із зміною функціонування механізму регулювання менструації (геморагічна метропатія). Причиною кровотечі стають міоми, поліпи шийки матки, запальні процеси матки та її придатків, злоякісні пухлини. Серед загальних патологічних станів, здатних провокувати метрорагії, слід звернути увагу на зміни згортання крові і вплив отруйних речовин (фосфор, свинець, миш'як). Також кровотечі зазвичай з'являються після певного періоду аменореї і слідують один за одним. Втрата крові навіть у невеликих кількостях визначає поступову появу вторинної анемії. Рідше причина метрорагії пов'язана із зміненою функцією жовтого тіла.
Лікування метрорагії
Успіх лікування багато в чому залежить від результатів клінічних випробувань, адже необхідно поставити точний діагноз. У важких випадках призначають переливання крові. У випадках функціональної метрорагії, лікування зазвичай полягає в вишкрібанніі порожнини матки і механічного видалення некротичного ендометрію. Багато закордонних гінекологів стверджують, що у 50 % і більше випадків геморагічної метропатіі, метрорагія більше не відбувається після одного або декількох вишкрібань, особливо якщо вони пов'язані з гормональною терапією. Остання заснована на використанні естрогену з подальшим введенням прогестагенів.
У період, що передує менопаузі, може відбутися нерегулярна кровотеча, яке пов'язане з порушенням гормонального фону, у зв'язку з остаточною зупинкою овуляції. Втім, метрорагія менопаузи може бути ознакою патологічних змін і навіть серйозних. Так у випадку карциноми тіла матки крововтрата відбувається на ранній стадії еволюції пухлини. Це важливий симптом, який дозволяє оперативно виявити наявність цієї пухлини. Тому ми наголошуємо: негайно звертайтеся до гінеколога при першій же кровотечі під час менопаузи. Мікроскопічне дослідження фрагментів, узятих при вишкрібанні слизової оболонки матки, допомагає констатувати наявність пухлини і провести своєчасну терапію.
Кровотеча під час менопаузи - це не обов'язково синонім онкології. Часто метрорагія в цьому періоді може бути пов'язана із запальними захворюваннями піхви і шийки матки. Гістеректомія, тобто видалення матки, рекомендується в тих випадках, коли гістологічні дослідження свідчать про зміни в мікроскопічній структурі слизової оболонки матки, що призводять до раку ендометрію.
