Полікістоз яєчників відомий в медичних колах як синдром Штейна-Левенталя - це патологічний стан, який характеризується наявністю в яєчниках заповнених кіст різних розмірів. При синдромі полікістозних яєчників майже завжди присутня наступна тріада:
У багатьох жінок відзначається сімейна історія синдрому.
Причини синдрому полікістозних яєчників
Симптоматика полікістозу обумовлена ситуацією хронічної овуляції, пов'язаної з низкою гормональних змін, вродженою гіперплазією кори надниркових залоз і яєчників, синдромом Кушинга. Провідною причиною полікістозу яєчників вчені вважають гіперандрогенію, яка відповідає за гірсутизм і побічно за ановуляцію.
У 30% пацієнток відзначається збільшення пролактину, що може викликати секрецію молока із сосків. Високі концентрації андрогенів, присутніх в кровотоці, в периферичних тканинах перетворюються в естроген, особливо на рівні жирової тканини, багатої ферментами.
Надлишок лютеїнізуючого гормону викликає збільшення яєчників в об’ємі з перевиробництвом андрогенів, які посилюють процеси периферичної конверсії андрогенів в естрогени, замикаючи порочне коло, відповідальне за синдром полікістозних яєчників.
Недостатня секреція фолікулостимулюючого гормону і висока концентрація андрогенів в яєчнику провокує неповне дозрівання фолікула. А неповне дозрівання декількох фолікулів в свою чергу визначає утворення дрібних кіст.
Симптоми полікістозу
Синдром полікістозних яєчників характеризується помітною мінливістю клінічних проявів. Симптоматика стану істотно відрізняється у різних пацієнток, що багато в чому залежить від інтенсивності гормональних змін, які виявляються в лабораторних дослідженнях. Ряд важливих клінічних проявів синдрому полікістозних яєчників дають про себе знати вже на початку періоду статевого дозрівання.
Після першої менструації йде низка нерегулярних місячних. Порушення менструального циклу - один з провідних симптомів полікістозу, який призводить пацієнтку в кабінет лікаря. У дівчат часто спостерігаються вугрі і ознаки маскулінізації. Збільшено виробництво шкірного сала, стає низьким голос, збільшуються статеві губи і клітор, посилюється статевий потяг, з'являється зайва вага і втрачається жіночий силует.
Діагностика полікістозу
Діагностика синдрому полікістозних яєчників базується головним чином на результатах клінічних досліджень. Важливу роль відіграє анамнез хвороби, коли підкреслене хронологічне прогресування симптомів.
У більшості пацієнток початок захворювання співпадає із статевим дозріванням, появою зайвого оволосіння і надлишку ваги. Гормональні особливості синдрому полікістозних яєчників: підвищено рівень лютеїнізуючого гормону, відзначаються низькі і середні значення фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів. Рівні тестостерону й андростендіону помірно ростуть у порівнянні з нормальними показниками.
Для діагностики полікістозу значну цінність являє УЗД, яке дозволяє оцінити об'єм яєчників і виявити наявність кіст.
Терапія синдрому полікістозних яєчників
Лікування спрямоване на:
- зниження вироблення андрогенів в яєчнику, шляхом застосування прогестанов;
- зменшення утворення андрогенів за допомогою зменшення маси тіла;
- блокування дії андрогенів на клітинні рецептори похідними прогестерону;
- збільшення секреції ФСГ, шляхом застосування фармпрепаратів (кломіфен).
Вибір найбільш відповідного методу відбувається на основі переважної симптоматики.
У Медичному центрі "Боголюби" для лікування полікістозу пропонується лапароскопічна операція, яка називається діатермодрилінг яїчників. Її суть полягає в тому, що спеціальним лазером руйнується мозкова кора яйників, яка відповідає за вироблення яйникових андрогенів. При цій операції не руйнується внутрішня тканина яйника, котра продукує фолікули, тому після таких операцій дуже швидко настає вагітність та зникають інші симптоми полікістозу.
