Гіпоменорея – медичний термін, який означає низький об’єм менструальних виділень, зазвичай менше 30 мл за менструальний цикл. Нормальне значення становить близько 50мл. У деяких жінок особливо мізерні менструальні виділення не вказують на будь-який патологічний стан і можуть бути конституційною характеристикою, яка не має наслідків.
У чому причини?
Найбільш поширеною причиною є прийом гормональних протизаплідних препаратів. Особливо при прийомі таблеток з низьким дозуванням естрогену спостерігається зниження росту ендометрію (внутрішнього шару матки, відшаровування якого потім викликає кровотечу).
Другий парафізіологічний стан, що лежить в основі мізерної менструації, представлено особливостями фаз репродуктивного віку (перші роки після менархе, період статевого дозрівання та пременопаузу).
До можливих патологічних причин належать: ановуляція, зниження активності щитовидної залози, гіперпролактинемія, гормональні зміни, пов'язані з інсуліном, андрогенами, кортизолом, зменшення розмірів матки (виражене зменшення площі поверхні ендометрію і, як наслідок, зменшення кількості менструальних кровотеч), після часткової гістеректомії, міомектомії або інших хірургічних операціях на матці. Крім того, має значення зниження об’ємів жирової тканини: надмірне зменшення жирової маси, наприклад, внаслідок агресивних дієт або надмірної спортивної діяльності, що зумовлює зниження вироблення жіночих гормонів, генетичні захворювання, такі як синдром Ашермана.
Варто згадати і про так звану хибну менструацію, тобто крововтрати під час вагітності. Ця імплантаційна кровотеча може бути помилково прийнята за гіпоменорею.
Як діагностувати гіпоменорею?
Менструальний цикл - це термін, що позначає весь період між однією і наступною менструацією, менструація - дні, в які відбувається щомісячна крововтрата. Три основні характеристики, які дозволяють визначити нормальність циклу:
• менструальний інтервал;
• тривалість менструальних виділень;
• кількість менструальних виділень.
Менструальний інтервал відраховується від першого дня однієї менструації до першого наступного дня. Зазвичай він становить від 26 до 30 днів, проте вважається нормальним період від 21 до 35 днів. Менструації , які відбуваються частіше, ніж через 21 день, вважаються аномальними (поліменорея), як і ті, що відбуваються рідше, ніж через 35 днів (олігоменорея). За відсутності місячних понад 90 днів можна говорити про аменорею.
Найчастіше тривалість менструації становить від 3 до 5 днів, тривалість 7 днів теж вважається нормальною. Якщо тривалість більше тижня, то діагностують метрорагію.
Кількість виділень найважче визначити об'єктивно. Нормальний об'єм крові, що втрачається при кожній менструації, становить від 30 до 50 мл, але насправді немає практичного способу визначити цю кількість з достатньою точністю, і ми часто покладаємося на емпіричні оцінки, такі як кількість необхідних прокладок. Гіперменорея означає збільшення об’єму менструальних виділень більше 90 мл, тоді як гіпоменорея – нижче 30 мл за цикл.
Діагноз встановлюється за допомогою збору намнезу, гінекологічного огляду, УЗД, аналізів крові (естрадіол, прогестерон, ЛГ, ФСГ, АМН, тестостерон, ТТГ, пролактин). Залежно від того, що з'ясується, призначаються тести другого рівня, наприклад, магнітно-резонансну томографію.
За відсутності основної патологічної причини, гіпоменорея не становить проблеми. Якщо діагностовано основне захворювання, необхідно цілеспрямовано лікувати саме його.
