Єдиним характерним симптомом передлежання плаценти є вагінальна кровотеча, яка починається у другій половині вагітності. Звичайно, можуть проявлятися й інші ознаки патології (біль, маткові скорочення), але вони, на відміну від вагінальної кровотечі, знаходяться в меншості та носять епізодичний характер.
Симптоми передлежання плаценти
Втрата крові при передлежанні плаценти, як правило, інтенсивна і безболісна. Кров - яскраво-червоного кольору. Починається кровотеча раптово, після 28 тижнів вагітності. Кількість втраченої крові змінна, іноді істотна, іноді досить скромна.
Відчуття болю у вагітної виникає тоді, коли передлежання пов'язане із відшаруванням плаценти. Подібне поєднання зустрічається у 10% випадків. Біль - це характерна ознака плацентарного відшарування. У цьому випадку необхідна диференціальна діагностика.
У 25% випадків передлежання плаценти відзначаються маткові скорочення, в 15% - невдале положення плода (косе або поперечне). До тих пір, поки умови стабільні, особливих проблем для плода не відзначається.
Ускладення передлежання плаценти
Початком ускладнень є дистрес плода. Що таке дистрес плода? Фетальний дистрес - досить розпливчастий термін, який визначає цілий ряд різних внутрішньоутробних патологій, включаючи:
- серцеві аномалії;
- зниження внутрішньоутробного росту;
- маловоддя.
Вагітні з передлежанням плаценти повинні перебувати під наглядом, тому що існує ймовірність того, що втрата крові може зрости до точки серйозної небезпеки. Посилення кровотечі може статися під час пологів, або через кілька годин після народження малюка.
Медичний персонал повинен бути готовий до того, що має справу з пацієнткою із високим ризиком розвитку геморагічного шоку, і, можливо, буде потрібне негайне переливання крові. Значна втрата крові може мати місце, коли вагітність ще не завершена. Наслідки в такому випадку також впливають на здоров'я плоду і матері. Це, по суті, і створює умови для дистресу плоду та кесарського розтину.
Діагностика передлежання плаценти
Вагітна жінка, у якої відмічалася вагінальна кровотеча у другій половині вагітності, повинна обов'язково проконсультуватися з гінекологом. Щоб підтвердити підозри щодо передлежання плаценти, необхідна ультразвукова діагностика.
Буває, що передлежання плаценти виявляється випадково, в ході рутинного обстеження. Однак слід мати на увазі, що деякі результати УЗД є помилковими. Наприклад, перше УЗД (виконане у першій половині вагітності) може показати, що плацента розташована в області внутрішнього маткового зіва. Насправді такий висновок не є остаточним, так як і плід і матка ростуть, і плацента буде відповідно рухатися.
Терапевтичні заходи при передлежанні плаценти
Коли справа доходить до терапії передлежання плаценти, то якщо кровотеча мінімальна або відсутня, пацієнтка не потребує стаціонарного лікування і навіть госпіталізації. Єдина рекомендація в такому випадку - це залишатися в стані спокою, уникати фізичних навантажень і статевих контактів.
При зіткненні з істотною крововтратою доводиться діяти в терміновому порядку і розглядається можливість передчасних пологів, а також гістеректомії (видалення матки). Слід зазначити, що дитина, яка народилася від жінки із передлежанням плаценти, більш схильна до розвитку:
- синдрому раптової смерті;
- затримки росту;
- вад розвитку;
- неврологічних патологій.
Превентивних заходів щодо передлежання плаценти не існує.
