За оцінками медичної статистики 30-40% безплідних жінок страждають на ендометріоз. Як же пов'язані між собою безпліддя та ендометріоз?
Ендометріоз – це захворювання, що характеризується наявністю та проростанням ендометрію (тканина, яка зазвичай вистилає внутрішню поверхню матки) у місцях, відмінних від самої матки. Ендометрій може розташовуватися в яєчниках, де він утворює кісти, усередині м'язової стінки матки або сечового міхура, на стінці кишечника, на зв'язках матки, в ділянці між піхвою та прямою кишкою.
Які можливі причини ендометріозу?
Згідно з однією з гіпотез, що пояснюють походження патології, причиною ендометріозу може бути ретроградна менструація. Вчені, які дотримуються цієї гіпотези, вважають, що на практиці під час менструації невелика кількість менструальної крові може текти назад у черевну порожнину, приносячи клітини ендометрію. За наявності особливо сприятливих умов ці клітини можуть імплантуватися в аномальні місця, викликаючи невеликі осередки ендометріозу. Ймовірно, до сприятливих факторів слід віднести:
• імунний;
• судинний;
• запальний.
Ендометріоз та безплідність: який зв'язок?
Захворювання може призвести до утворення спайок, непрохідностей та анатомічних змін, які фізично перешкоджають зустрічі яйцеклітини та сперматозоїда або імплантації ембріона. В інших випадках зв'язок між ендометріозом і безпліддям не настільки очевидний. Ймовірно, тут задіяні імунні чи судинні фактори, що перешкоджають нормальному функціонуванню яєчників або настанню вагітності.
Якщо настала вагітність, чи може ендометріоз спричинити ускладнення? Вплив ендометріозу на вагітність є новою областю досліджень. Деякі нещодавні дослідження передбачають зв'язок між цією патологією та підвищеним ризиком викидня або ускладнень, таких як передчасні пологи.
Як діагностувати ендометріоз?
Діагноз ендометріозу ставиться в першу чергу на підставі клінічної картини, тобто починаючи з симптомів, про які повідомляє жінка. Лікар, зокрема, уточнює під час консультації, які у вас менструальні цикли, чи болючі статеві зносини, чи є складнощі із зачаттям. Гінекологічний огляд є другим етапом, який може вказувати на можливий ендометріоз із локалізацією на вагінальному, ректовагінальному або цервікальному рівні. Трансвагінальне УЗД дозволяє чітко виявити кісти в яєчниках. У деяких випадках цих інструментів недостатньо для остаточного діагнозу. Впевненість можна здобути лише за допомогою лапароскопії — мінімально інвазивного хірургічного методу, що дозволяє оглянути внутрішню частину черевної порожнини.
На жаль, часто жінки схильні нехтувати своїми болючими симптомами, вважаючи їх «нормальними», і можуть пройти роки, перш ніж буде поставлено остаточний діагноз.
Як лікувати ендометріоз?
На жаль, остаточного лікування немає, а можна лише полегшувати симптоматику. Насамперед, це здійснюється за допомогою фармакологічної терапії на основі протизаплідних таблеток, яка значно зменшує менструальну кровотечу і сповільнює розвиток ендометріозу.
Нещодавно для лікування ендометроїозу були розроблені спеціальні препарати на основі прогестину, які пригнічують зміни ендометрію, не порушуючи нормальної гормональної функції яєчників. Якщо виявлені значні кісти та вузлики, кращим вибором є хірургічний метод. Операція проводиться лапароскопічно та дозволяє видалити аномальні тканини.
