ua ru
Ліцензія :АГ №570604 МОЗ від 11.04.2011р.
Головна Будь по-жіночому здоровою!

Субмукозна міома: причини, діагностика і лікування

Кількість переглядів: 17938

Консультує акушер-гінеколог, репродуктолог, гінеколог-ендокринолог, лікар вищої категорії МЦ «Боголюби» Євгенія ЩЕПКО.

Що таке субмукозні вузли і як часто їх діагностують?

Субмукозні вузли (міоми) – це доброякісні утворення, які локалізуються у підслизовому шарі і частково виступають у порожнину матки. Є 4 типи субмукозних міом: нульовий – коли міома на ніжці і тільки у слизовому шарі, як правило, невеличка; перший тип – міома частково розміщена у підслизовому і м'язовому шарі; другий тип – більша частина міоми у м'язовому шарі; третій тип – коли відсутня м’язова тканина між вузлом і слизовим шаром.

Субмукозні міоми становлять 12–25% від всіх гінекологічних захворювань, тобто практично кожна четверта жінка, яка прийшла у гінекологічне відділення зі скаргами, має субмукозні міоми. До речі, 20–30% субмукозних міом діагностують у молодому віці.

Чому в організмі утворюються субмукозні міоми?

Причиною утворення субмукозних вузлів є насамперед гормональні порушення, а саме підвищення рівня естрадіолу. Як правило, утворення і ріст всіх пухлин супроводжує естрадіоловий підйом, тобто підвищення рівня і надлишок естрогенів.
Щодо естрогенів, то їхнє депо міститься у жировій тканині. Тому будь-який різкий набір зайвої ваги може спровокувати розвиток пухлинних процесів.
Третя причина розвитку субмукозних вузлів – це запальні захворювання: неправильно, нераціонально, невчасно проліковані або недоліковані.
Причиною також можуть бути будь-які механічні ушкодження ендометрію (аборти, вишкрібання тощо).
Важливу роль відіграє генетична схильність, хронічні стреси, відсутність вагітності до 30 років та грудного вигодовування.
Сприяти утворенню субмукозних вузлів може прийом неправильно призначених оральних  контрацептивів або їх неправильне застосування. Більшість населення думає, що основне завдання контрацептивів – не допустити вагітність. Але насправді контрацептиви мають також додаткову, лікувальну дію, а тому їх у жодному не можна приймати без призначення лікаря. 
Ще один фактор, який підвищує ризик, – гіпертонія: вона може провокувати утворення субмукозних вузлів.
Ще один провокатор – щитоподібна залоза. Вона відіграє неабияку роль у регуляції менструального циклу. Тому якщо є захворювання щитоподібної залози, гормональні порушення, будь-які аутоімунні процеси – усе це може спровокувати утворення субмукозних міом.

Які симптоми можуть свідчити про наявність субмукозних вузлів?

Першим дзвіночком є порушення менструального циклу, наприклад, кров’янисті виділення до, після або всередині менструального циклу, рясна менструація, а також рясна менструація, яка закінчується кровотечею, вкорочення менструального циклу. 
Внаслідок збільшення виділень під час менструації знижується рівень гемоглобіну, розвивається анемія, тож з’являються супутні симптоми: загальна слабкість, головокружіння, запаморочення, блідість шкірних покровів.
До симптомів також відносять біль внизу живота, біль під час статевого акту, здуття або збільшення живота, порушення сечопускання та стільця. Наслідком субмукозної міоми може бути непліддя. На пізніх стадіях – різкий підйом температури тіла, різкі болі внизу живота.

Як діагностують субмукозні міоми?

Під час огляду на гінекологічному кріслі, за умови, що вузол вже великий, лікар може помітити зміни розміру матки. Якщо вузол маленький і не дає явних симптомів, метод діагностики, який дозволяє його виявити, – це УЗД, трансвагінальне або трансабдомінальне, КТ та МРТ.

Як лікувати міому матки?

Залежно від виду субмукоїної міоми, місця її розташування, розміру, на якій ніжці вона розміщена (тонкій чи товстій, кількості судин у ній тощо) та інших факторів лікарі вирішують, як саме видалятимуть вузол.
Видалення може відбуватися гістероскопічно, коли спеціальним приладом (гістероскопом), який оснащений відеокамерою, проникають через піхву та шийку у порожнину матки і забирають вузол, знищуючи судинну ніжку, яка його живила, та ложе, де він ріс. Гістероскопічно видаляється більшість субмукозних вузлів.
Другий метод – лапароскопія, що передбачає проникнення в порожнину матки через живіт. До цього методу вдаються, коли вузли великі або їхнє розташування не дозволяє їх видалити гістероскопічно.
Варто наголосити, що для одужання механічного видалення субмукозного вузла недостатньо. Це тільки початок лікування! Треба усунути фактори, які призвели до його утворення. А саме: скоригувати гормональний фон, стабілізувати стан жінки. Інакше захворювання з’явиться знову. Після видалення субмукозних вузлів гормональна терапія триває ще мінімум три місяці. У більшості випадків жінкам з лікувальною метою призначають контрацептиви, а їх призначають щонайменше на три-шість місяців.

Чи є способи позбутися субмукозних вузлів без операції?

Так, є консервативне лікування, зокрема, гормональна терапія. При дуже малих розмірах та абсолютній відсутності симптомів, якщо найближчим часом жінка не планує вагітність або з певних причин вона хоче відкласти операцію, у такому разі призначають гормональну терапію. Вона пригальмовує ріст вузла на певний період часу.
Ще один спосіб лікування – емболізація маткових артерій. Це перекривання маткових артерій шляхом введення речовини, яка склеює основні судини матки. Внаслідок цього міомі бракує живлення, тож вона припиняє рости, а з часом муміфікується. Слід зауважити, що до емболізації вдаються тільки у разі малого розміру міоми.
Якщо вузол великий, і він перестає харчуватися, починається некроз, тобто вузол починає відмирати і гнити всередині матки. Це викликає різкі болі, підвищення температури і становить ризик для життя пацієнта. У такому разі треба швидко реагувати і видаляти вузол.
Ще одна критична ситуація – зрив вузла з ніжки. При цьому жінка відчуває переймоподібні болі, адже розкривається шийка матки і жінка фактично народжує вузол. Це називається народженням субмукозного вузла. Найгіршим ускладненням цього стану може бути кровотеча, тому що вузол відривається з ніжки, яка має судини. 

Чи можна завагітніти при наявності субмукозних вузлів?

Ні, це неможливо. Річ у тому, що субмукозні вузли розміщуються там, де розвивається і вагітність. Окрім того, вузол живиться не тільки кров’ю, а й гормонами. І навіть якщо якимось дивом настане вагітність, вузол буде постійно обкрадати ембріон, йому бракуватиме кровопостачання, гормонів тощо. Тому можна сказати, що вагітність можлива, а виношування – ні.

Як жінкам запобігти утворенню вузлів?

Для профілактики утворення субмукозних вузлів треба відмовитися від абортів, утриматися від хірургічних втручань та будь-якої травматизації ендометрія, намагатися вперше завагітніти у віці до 30 років. І обов’язково хоча б раз на рік проходити повний огляд у гінеколога.

4      5
Що ми пропонуємо у Вашому випадку? Розкажіть нам про Вашу проблему і ми Вам допоможемо! Розповісти про свій випадок
Записатись на прийом
Людмила 2020-07-30
Доброго дня! Виявили субмукозний вузол d20 мм в порожнині матки, через що матка збільшилася: довжина- 97 мм, ширина- 74 мм, передньо-задній розмір -87 мм! Пропонують оперативне втручання гістероскопічно! Є ще інші вузли поза порожниною матки! Болів немає, інколи є незначні виділення між циклом! Мені 48,5 років! Що Ви думаєте з цього приводу? Чи слід робити операцію? Дякую!
Операцію робити варто, оскільки фіброматозні вузли можуть рости, а потім їх складніше оперувати, але якщо, окрім субмукозних є ще інші вузли, то можливо варто зробити лапароскопічну операцію, щоб повидаляти всі.
Чи була для Вас корисною ця інформація?

Маня 2020-05-03
Здраствуйте, мне 41год и у меня обнаружили субмукозную миому. И еще две ближе к полости матки. Мне назначили операцию (гистероскопию и лабороскопию) удаляется 3 миомы. Можно ли избежать операци.
Чи була для Вас корисною ця інформація?

Вікторія 2020-02-19
Добрий день, чи доступна у Вас послуга емболізація маткових артерій при міомі?
Ні, Вікторіє, такого втручання у нашому центрі не виконують.
Чи була для Вас корисною ця інформація?

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
Відгуки про Боголюби Читати усі відгуки (678)
  • Карина Доброго вечора ,в мене була затримка місячних я зробила 3 тести на вагітність всі 3 підтвердили вагітність, сьогодні зробила УЗД , сказав лікар , що приблизно 5 неділя вагітності, але не правельної ф...
  • Карина Доброго вечора ,в мене була затримка місячних я зробила 3 тести на вагітність всі 3 підтвердили вагітність, сьогодні зробила УЗД , сказав лікар , що приблизно 5 неділя вагітності, але не правельної ф...
  • Карина Доброго вечора ,в мене була затримка місячних я зробила 3 тести на вагітність всі 3 підтвердили вагітність, сьогодні зробила УЗД , сказав лікар , що приблизно 5 неділя вагітності, але не правельної ф...
  • Ольга Добрий вечір! Підскажіть будь ласка! Плануємо ЕКО, а на узд виявили вузлик розміром 24*17мм, розташованого по передній ст.матки інтрамурально-субмукозний! Чи можна робити ЕКО при цьому без гістероскоп...
  • Оля. Скажіть будь ласка яке лікування пропонує ваша клініка при синдромі полікістозу яєчників? Бажання завагітніти ...
  • Інна Доброго дня, скажіть чи у вас є програма до нації яйцеклітин3379
  • Ірина Добрий вечір. Хотіла би проконсультуватися, в дитини 5 років виявили вітіліго.
  • Ірина Добрий вечір! Хочу до Вас на консультацію, потрібна гістероскопія, сінехії. Кого з лікарів порадите саме по сінехіях і яка ціна гістерорезекції? А також яка ціна Мірени із встановленням? Дякую!
  • Світлана Кізім Добрий вечір! Хочу до Вас на консультацію, потрібна гістероскопія, сінехії. Кого з лікарів порадите саме по сінехіях і яка ціна гістерорезекції? А також яка ціна Мірени із встановленням? Дякую!
  • Оксана Чи потрібно аналіз на каріотип дитині з аутизмом 5 років
  • Олена Добрий день,скажіть яка вартість консультації у лікаря-репродуктолога,і яка вартість підсадки чоловічого матеріалу в овуляторний природній цикл?
  • Наташа (Лондон) Дуже дякую лікарям і сестрам за доброту, заботу і професійність. Моя операція пройшла на найвищому рівні, а опіка якою оточили мене після цього була справжне від серця і душі, і допомогла мені швидко ...
  • Тетяна Добрий день. Скажіть будь-ласка. Коли можна вагітніти після консервативної міомектомії.
  • Тетяна Миколаївна Добр день.Лікар Петровський назначив мені свічки Гіналгін,і вони мені допомагали завжди.Але тепер їх зняли з продажу!Хочу вас запитати вас ,як фахівців,,які свічки є аналогом ,можливо допоможете.Поки...
  • Макогін Марян В червні 2020 року видаляли грижу лапароскопічним методом3червня приїхав того ж дня прооперували наступного дня вже був домаПерсонал привітний та доброзичливийПідхід індивідуальнийУмови перебування на...
  • виктория Відгук для тих хто вагається чи звертатись в дану клініку по безпліддю, однозначно так!Завдяки правильному підбору лікування Марищук Орести Володимирівни, я тримаю на руках довгоочікуваного синочка, п...
  • Наталія Хочу висловити слова безмежної вдячності всьому колективу МЦ ,,Боголюби,, та їхньому керівнику і супер професіоналу Вадиму Петровському! Сподобалось все, починаючи від консультативного прийому, діагно...
  • Ольга Боголюби - це місце, в якому можна отримати послуги на дуже високому рівні. Мені дуже сподобалось уважне та турботливе відношення працівників мед. закладу. Також, що в палаті стаціонару все продумано ...
  • Андрій ваш лікар уролог Шпілька.В.М не скажу що він поганий чоловік чи хотів обібрати.але в мене була пробема інтимного характеру,він же хотів мене переконати в тому що взагалі не може знати, на вирішиння пр...
  • Ковтуненко Светлана 07082020 была про оперирована в клинике "Боголюбы" .Атмосфера в клинике приятная. Весь персонал доброжелателен. В короткие сроки смогла пройти все недостающие манипуляции .В палатах сделано все для уд...
Наші партнери
Вверх